Специалисты принимающие вопросы

Добавить специалиста

Корниенко Роман Анатольевич


Ученая степень, звание: кандидат медицинских наук
Место работы: ЛОР-клиника МГМСУ в ГКБ №70
Телефон: 8(925)5009808
Email: cyrano@ya.ru
Задать вопрос

Последний вопрос лор-специалисту:

Все вопросы пользователя Дмитрий Деревянкин
26.04.2013 09:05
Затруднено дыхание

Здравствуйте! В детстве была удалена одна небная миндалина, вторую не удалили ребенком сопротивлялся. Далее особых проблем с заболеванием лор органов не испытывал. В 28 лет была удалена вторая небная миндалина по настоянию врача (думаю это было ошибочно делать). Через 8 месяцев после удаления миндалины, почувствовал резкое ухудшение, заболело горло, температура. Далее лечился самостоятельно надеясь, что пройдет. По причине (риск потерять работу) попал через 2 месяца к врачу. Диагноз: гипертрофический фарингит, хронический ларингит. Мазок: Клебсиелла пневмонии, золотистый стафилокок, S/Viridans. Гастроэнтеролог не выявил взаимосвязи болезни и состоянием флоры пищеварения. ОСНОВНОЙ проблемой сразу стало ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ, остальные признаки болезни (боль в горле, чувство комка, трудно глотать тоже были). После нескольких курсов лечения (фарез на заднюю стенку, лазер, вливания протаргола и др, полоскание, иммудон) немного полегчало. Далее с основной жалобой на затруднённое дыхание особенно слева и там же саднение, пища слева проходит с трудом, слегка застревает прошел курс лечения у другого врача (Смазывание ваготилом глотки, неба, инъекции уколов алоэ в глотку, противовоспалительные уколы.) В целом стало на порядок легче дышать. Но почему-то по левую сторону где была удалена недавняя гланда (воздух проходит с трудом, свистом и хрипом, как бы я не дышал (носом, ртом) чувство: тянет в глотке и склеивания речевой щели? Сейчас прошел курс антибиотиков по назначению врача : Аугментин 2, Мирамистин, Ринофлуимуцил, лазолван, долфин. Сейчас после осмтора нескольким лорами отмечают розовое цвет в глотке, большой красноты нет. Сейчас осталось затрудненное дыхание слева, хрипы, свисты, легкое чувство комка возможно.

 Далее прошел обширное обследование:

1)   МРТ:

     Мягкие ткани шеи имеют обычную конфигурацию, мышцы дна ротовой полости достаточно симметричны с обеих сторон, нормально развиты. Подчелюстные и околоушные слюнные железы нормальных размеров и структуры. Глотка и гортань имеют обычную форму, с четкими не утолщенными стенками. Заглоточная, подзадияычная и ретротрахеальная области не расширены.

     Отмечается асимметрия небных миндалин (D<S), Размерами: справа – 1,1-0,5 см (фронтальный x сагиттальный), слева 1,4 x 1,1 см.                                                                                                                                            

    Щитовидная железа ассиметрична (D<S), умеренно утолщена (размерами: правая доля – 4,8 x 2,3 x 2,6 см. (вертикальный x фронтальный x сагиттальный), левая доля – 5,6 x 2,2 x 2,6 см, перешеек толщиной до 0,5 см), имеет достаточно однородную структуру.

Шейный лордоз неравномерно сглажен. Интенсивность МР сигнала от межпозвоночных дисков на уровне С2-С7 по Т2 диффузно неоднородно снижена. Определяется пролабирование межпозвоночных дисков на уровне

С4-С7   в позвоночный канал.

Визуализируются лимфатичесике узлы по ходу левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, размерами от 0,6x0,5 см до 2,1x0,8 см.

Заключение: На основании МР картины данных за паталогические изменения мягких тканей шеи не получено.

Ассиметрия небных миндалин, щитовидной железы (D<S).

Для исключения протрузий дисков на уровне С4-С7    рекомендуется МР исследование шейного отдела позвоночника.

2)  Бронхофиброскопия:

Гортань не изменена, подсвязочное пространство свободное. Просвет трахеи сохранена, рисунок хрящевых колец нормальный, тонус трахеи не изменен, слизистая гладкая, обычного цвета. Карина острая, симметричная, подвижная. Архитектоника и подвижность бронхов 1-4 порядков с обеих сторон сохранены, слизистая гладкая, обычного цвета, сосудистый рисунок не изменен, четкий; тонус бронхов нормальный; секрет слизистый, в небольшом количестве. Туалет бронхов.

     Заключение: патологии в гортани, трахее и крупных бронхов не выявлено.

3) УЗИ щитовидной железы:

Расположение типичное, форма изменена, контуры четкие, деформации контуров нет.

Перешеек: 0,45 см.

Правая доля: длина 5,5 см, ширина 2,2 см, толщина 1,95 см. V=11,6 см3

Левая доля: длина 6,0 см, ширина 2,0 см, толщина 1,65 см. V=9,5 см3

Общий объем 21 см3 ( для мужчин норма до 25 см3).

Эхоструктура:  неоднородная.

Справа на границе с/з и н/з по заднему контуру изохогенный узел ? с нечетким гипоэхогенным ободком 1,7x 0,8 см.

С обеих сторон группа мелких (до 0,2 см) жидкостных образований коллоидные кисты.

Сосуды шеи б/о

Заключение Диффузный узловой? зоб.  Коллоидные кисты из железы.

 

4.) Стробоскопия у фониатра: патологий не выявлено

5.) Осмотр у лор – онколога: лор органы – злокачественных новообразований не выявлено.

6.)  Цифровая флюрография : органы грудной клекти без изменений.

 

 

 

Чтобы вы подсказали на этот счет?

Вестибулология (головокружение)
ответов нет
Сурдология и слухопротезирование (снижение слуха и слуховые аппраты)
ответов нет
Фониатрия (лечение проблем с голосом)
ответов нет
Реконструктивные (восстановительные) операции на ЛОР органах
ответов нет
Пластические операции ЛОР органов (пластика носа и ушных раковин)
ответов нет
Эндоскопические операции в полости носа
ответов нет
Слухоулучшающие операции
ответов нет
Хирургическое лечение заболеваний уха, горла и носа у детей
ответов нет
Хирургическое лечение заболеваний уха, горла и носа у взрослых
ответов нет
Амбулаторное лечение заболеваний уха, горла и носа у детей
ответов нет
Амбулаторное лечение заболеваний уха, горла и носа у взрослых
ответов нет

Для отправки вопроса необходимо авторизироваться:   facebook  vkontakte
Задать вопрос лор-специалисту:
Для отправки отзыва о работе лор-врача необходима авторизация:   facebook  vkontakte
Оставьте свой отзыв:
Средняя оценка
Квалификация:
Внимание:
Кабинет:

Ваша оценка

Квалификация:
Внимание:
Кабинет:

Отзывы пользователей: