Дегисценция верхнего полукружного канала

Появилась новая патология лабиринта, проявляющаяся кохлеовестибулярными нарушениями. Возникновение данной патологии связывают в первую очередь с врождённой или приобретённой аномалией развития височной кости. Клиническая картина синдрома напрямую зависит от ширины дегисценции верхнего полукружного канала (ДВПК) для свободного смещения мембран канала в ту или другую сторону. Характерными жалобами больных являются головокружение прессорное или звуковое (сидром Тулио) и/или вследствие нагрузок, которые ведут к изменению внутричерепного давления (у 94%), нарушение равновесия (у 47%) и снижение слуха. Основным методом диагностики является высокоразрешающая компьютерная томография (КТ) височных костей выполненная шагом 0,5 мм (в тоже время метод не может дифференциро-вать дегисценции ≤ 0,1 мм). При аудиологических исследованиях и электрокохлеографии у больных выявляются признаки гидропса лабиринта. Сегодня мы уже диагно-стировали этот синдром у 5 пациентов в сочетании с отосклерозом, аплазией улитки, с выраженной клиникой и с бессимптомным течением. Открытие синдрома Минора воз-можно объясняет возникновение скалярной тугоухости вследствие присутствия третьего окна.

_________________
ЕВГ

Единственный метод лечения данного синдрома – хирургическое закрытие ДВПК. Сегодня используют экстрадуральный хирурги-ческий подход к средней черепной ямке с пластикой зоны аутокостью, фасцией и участком височной мышцы и трансмастоидальный хирургический подход к вертикальному полукружному каналу с его пломбировкой аутотканями. Мы применили у больной ХГСО и ДВПК с выраженными кохлео-вестибулярными нарушениями антромастоидотомию с селективной лазеродеструкцией латерального полукружного канала и формированием лазерной его перфорации, а также пломбировку просвета верхнего и латерального каналов с тимпанопластикой 3 типа. В результате хирургического лечения через 6 месяцев вестибулярные нарушения у больной полностью регрессировали, пороги КП остались на прежнем дооперационном уровне.

_________________
ЕВГ

Egarov, кто с Вами спорит?. Наоборот- спасибо за клинический пример.

Молодцы. У меня был больной на приеме, выставила диагноз ДППГ, левосторонный задний купулолитиаз, но во время маневра Вальсальвы дал такой приступ головокружения, что упал со стула. Отправила его на КТ височных костей. Для диагностики DSSC также применяется VEMP, который идет в комлпекте с "Нейроаудио", но почему-то редко применяется нашими специалистами.

_________________
Краснодарская ЛОР клиника
www.krasnodar.loronline.ru

Интересный пример. У нас недавно была выполнена операция при дегисценции - довольно удачно!