Текущее время: 27 янв 2021, 10:36

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 42 сообщения ]  На страницу 1 2 След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 10 апр 2013, 21:01 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Уважаемые коллеги.У меня на лечении ребёнок 4 лет с жалобами на длительный насморк и заложенность носа.Болеет около 1 года.Проходил лечение по месту жительства:промывание носа,всевозможные капли,назонекс,аденотомия около года назад,антибиотики назначались один раз:цедекс 7 дней. При осмотре слизистая отёчная,носовые раковины инфильтрированы,причём в области передне-медиального края н.носовой раковины справа участок гипертрофии.В средних носовых ходах слизь,в общих носовых густая тянучая слизь.На рентгене тотальное затемнение в)ч пазух средней интенсивности.Клинические анализы в норме.Мазок из носа сапрофитная флора.В зеве признаки хр.тонзилита,в носоглотке остатки аденоидной ткани,отоскопия в норме. Назначенное лечение:отривин,анемизация и промывание по Проецу с диоксидином и гидрокортизоном,флемоклав 250 3р.день,милли-носик на ночь,флюдитек,циннабсин и траумель. Через неделю лечения практически ничего не изменилось.Может это совсем не синусит,а паталогия слизеобразования по типу муковисцедоза или ещё какой-нибудь синдром.Может показаны физ.процедуры.Помогите разобраться.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 10 апр 2013, 21:41 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 10 янв 2013, 14:16
Сообщения: 35
Откуда: РФ
надо исключить микоз,учитывая долгое лечение гормонами,на фоне антибиотикотерапии,и какая необходимость в диоксидине?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 11 апр 2013, 09:27 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Может назоцитограмма даст какой-то результат.А диоксидин как а)бактериальный препарат для кокковой флоры часто использую для промывания.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 11 апр 2013, 12:36 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2692
Откуда: Москва
Ринофлуимуцил 2 раза в день
Коротким курсом Зиртек
Авамис 1 раз в день в обе половины носа ( после удаления слизи)
Физиотерапия

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 11 апр 2013, 19:18 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 11 апр 2005, 20:37
Сообщения: 675
Откуда: есть
Не знаю, уйдет ли сообщение, очень плохо стал работать сайт
Уважаемый Игорь Вячеславович!
Вы подняли очень интересную тему.
Думаю, что Вы достаточно давно возитесь с этим ребенком, и не буду пытаться давать советы. Но действительно, ряд генетических заболеваний дают именно такую картину. В частности - с-м Хантера. Мы тоже сейчас стали привлекать генетиков к решению таких проблем. Хотя это и редкость. Н-р с. Хантера встречается у 2-3 чел из млн.
Более банально - инородное тело в полости носа. Его можно и не удалить такими промыванимями, как по Претцу. Не думаю, что риноцитограмма даст ответ хоть на какие-то вопросы.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 11 апр 2013, 22:58 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 06 мар 2009, 22:00
Сообщения: 46
Откуда: Санкт-Петербург
Может быть атипичная микрофлора хламидии микоплазмы вирусная ВЭБ вирус цитомегаловирус если в посеве сапрофиты флемоклав нет смысла применять надо применить прямую иммунофлюоресценцию ПЦР эндоскопию носа для исключения инородного тела к/т ппн по показаниям клацид если вирус изопринозин


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 12 апр 2013, 20:10 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 окт 2005, 18:09
Сообщения: 548
Откуда: г. Москва
Диоксидин токсичен. В детском возрасте противопоказан. Вообще странно, что малыш в таком возрасте терпит "кукушки". Я детям чаще делаю сухую, то есть просто вакуум-дренирование после анемизации. Скорее всего природа аллергическая. Если у них дома кошечка(или грибок) и ребенок с ней каждый день целуется... Возможно, родители дома в нос ничего не капают, возможно, переохлаждают малыша, а возможно и "похороните меня под плинтусом".

И опять же - стационар никто не отменял, пусть кладут, хотя бы со 100% вероятностью ребенок будет получать лечение ежедневно - эффект будет.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 12 апр 2013, 21:13 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Постараюсь ответить всем отозвавшимся.Инородное тело полости носа врядли даст двустороннюю обструкцию,да и после промывания полость носа хорошо просматривается до носоглотки.По поводу аллергического ринита:ребёнок уже принимал раньше авамис и а)гистаминные без особого результата.Атипичная флора-возможно,поэтому назначил суммамед.Может быть в мазке-отпечатке найдут мицелий-сообщу.Положить в стационар возможности нет(иногородние,дорого).Приезжают ко мне на кукушки,после которых ребёнку часа на три легче.По поводу генетических проблем-подробнее распрошу родителей.Отпишусь какой будет результат.Всем спасибо.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 16 апр 2013, 17:08 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
В назоцитограмме обильное к-во слизи.Нейтрофилы-всё поле зрения.Эозинофилов нет.Флора кокковая.Мицелия не обнаружено


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 20 апр 2013, 08:08 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 11 апр 2005, 20:37
Сообщения: 675
Откуда: есть
При с-ме Хантера выглядят так. Но есть много других с-мом, при которых одно из клин. проявлений - постоянный отек слизистой оболочки носа, частые респираторные и пр.


Вложения:
Doc4.doc [235 КБ]
824 скачивания
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 31 авг 2013, 11:00 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Исключите эозинофильный синдром (эозинофилия в ОАК, и вид слизистой носа как при аллергическом рините).
Эозинофильный синдром полости носа через время приведёт к появлению в полости носа эозинофильных полипов, а в 30% случаев через несколько лет от начала болезни разовьётся и эозинофильный синдром бронхов (бронхиальная астма).
Аллерготесты будут отрицательны, и антигистаминные препараты не работают (т.к. нет аллергена).
В пользу диагноза будет говорить облечение от ТГКС в сочетании с 4мг/сутки сингуляра (терапия 3-6 месяцев), но эффект будет держаться, только на время приёма препаратов.
Но прежде всего необходима детализация строения хоан, пазух и носоглотки (РКТ и эндоскопия). Если есть процедив аденоидов с признаками инфекции лучше переоперируйте аденоиды.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 31 авг 2013, 11:58 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Ребёнок 5 лет дебют полипоза:


Вложения:
Комментарий к файлу: появление "молодого" полипа в задних отделах полости носа слева и отсутствие видимых признаков при рутинной передней риноскопии, жалобы на длительный насморк, в анамнезе аденотомия с временным улучшением
ghj 027!.bmp
ghj 027!.bmp [ 409.48 КБ | 13277 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Последний раз редактировалось dimalor 31 авг 2013, 12:23, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 31 авг 2013, 12:18 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Проблема процедива аденоидов в "картинках":


Вложения:
Процедив аденоидов + аденоидит 3!.bmp
Процедив аденоидов + аденоидит 3!.bmp [ 357.33 КБ | 13275 просмотров ]
Процедив аденоидов + аденоидит 2!.bmp
Процедив аденоидов + аденоидит 2!.bmp [ 394.29 КБ | 13275 просмотров ]
Процедив аденоидов, аденоидит!.bmp
Процедив аденоидов, аденоидит!.bmp [ 361.96 КБ | 13275 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 17 сен 2013, 19:32 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Во всех анализах крови эозинофилии нет,кроме того в назоцитограмме обнаружены только лейкоциты и клетки эпителия.При риноскопии на своде носоглотки рецидив аденоидов 1-2ст.,с наличием густой слизи на поверхности.Постараюсь выложить запись риноскопии.Данных КТ пока нет.Вопрос:может ли наличие рец.аденоидов давать обильное к-во густой слизи в передние отделы носа при этом носовое дыхание не нарушено.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 18 сен 2013, 07:12 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
В сочетании с детским садиком - думаю может.
В любом случае, какова бы не оказалась нозологическая подоплёка этой проблемы после верификации, если ваши картинки носоглотки совпадают с моими (см выше) - хирургическая санация очага даст только выгоды в развитии ситуации.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Последний раз редактировалось dimalor 18 сен 2013, 23:29, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 18 сен 2013, 17:42 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 дек 2011, 11:21
Сообщения: 231
Откуда: Одесса
Синдром Картагенера или другие цилиопатии? Проверте активность муко-цилиарного клиренса.

_________________
Alexasha


Последний раз редактировалось Alexasha 19 сен 2013, 02:26, всего редактировалось 2 раза.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 18 сен 2013, 17:48 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 дек 2011, 11:21
Сообщения: 231
Откуда: Одесса
Учитывая инфильтрированные раковины- возможно склерома.

_________________
Alexasha


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 02 ноя 2013, 19:26 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 335
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Ув. коллеги, прошу совета. Очень хочется помочь нашему терапевту.
После перенесенного "на ногах" на море в августе легкого назофарингита, периодически появляется ощущение заложенности слуховой трубы, которое легко проходит после маневра Вальсальва. Но, после этого маневра некоторое время в ухе присутствует "чавканье или клацанье". Слух идеальный ( Ш.Р. и пороговая тональная аудиограмма). При импедансометрии тип кривой А-норма. При эндоскопическом осмотре носоглотки, около месяца назад, слизистая оболочка носоглотки была гиперемирована, умеренно отечна, небольшое количество слизи. Тубарные валики гипертрофированы.
Пролечена: АБ ( по собственной инициативе), синупрет, диазолин, полидекса и сосудосуживающие капли в нос, турунды с борным спиртом в ухо. Однократно была проведена катетеризация слуховой трубы с введением суспензии гидрокортизона. Сейчас проходит фонофорез эндоурально с химотрипсином. Но периодически эпизоды ощущения заложенности слуховой трубы, особенно "чавканья" в ухе возвращаются. И так почти месяц. Доктор, к сожалению, курильщица.
Какие мысли, коллеги? Что еще можно предпринять, чтобы облегчить жизнь нашей коллеге?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2013, 00:21 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 03 авг 2013, 21:55
Сообщения: 48
Назонекс и гимнастика для восстановления проходимости слуховой трубы, раньше на форуме выкладывали.
В яндексе тоже можно найти.
Смешно, но жевачка 6 раз в день по 30 - 60 минут помогает не хуже гимнастики.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2013, 02:19 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 335
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Спасибо. Гимнастика имеется.
Может еще у кого-нибудь есть другие мысли. Буду благодарна всем откликнувшимся.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2013, 02:30 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 335
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
B еще вопрос: подойдет ли вместо назонекса- авамис?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2013, 09:24 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Если объективные методы патологию не схватывают (нормальная тимпнометрия, отомикроскопия, на РКТ чисто), то лечить бесполезно. Это минимальные отклонения, которые ощущает только сам пациент, и они сами, без нашей помощи, потихоньку, "рассосутся". Надо подождать спокойно, и все само пройдет. Это тот случай, когда время - лучший лекарь.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2013, 19:12 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 335
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Спасибо за советы!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 03 ноя 2013, 23:52 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 03 авг 2013, 21:55
Сообщения: 48
лор_в_3_поколении писал(а):
B еще вопрос: подойдет ли вместо назонекса- авамис?

Из своего опыта.
Назонекс является более универсальным препаратом чем авамис, который более эффективен при сезонном аллергическом рините, особенно при сочетании с конъюнктивитом.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 22 янв 2014, 11:13 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 335
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Ув. колленги! Пациентка с хроническим тонзиллитом ( по нашей части). Ходит давно по разным специалистам с жалобами на частое жжение в области неба, языка, даже губ. Ко мне попала от стоматолога с рекомендацией промыть миндалины. Промыли, подлечили. В отношении миндали очень довольна. Но жжение периодически все-равно беспокоит. Помогает прием пищи, жевание сухариков, но не надолго. Я направила к гастроэнтерологу.
Может кто-то сталкивался с подобными жалобами? У кого какие мысли? Буду благодарна за все мнения.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 22 янв 2014, 12:05 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 05 май 2013, 02:05
Сообщения: 152
Похоже на ГЭРБ.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 янв 2014, 00:59 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 335
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Спасибо. Еще есть предположения?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 15:43 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 сен 2011, 19:42
Сообщения: 26
Откуда: мурманск
лор_в_3_поколении писал(а):
Пролечена:....
А позвольте узнать какой диагноз? вероятно имел место острый катар среднего уха? (он же- тубоотит, тимпанит,евстахиит, экссудативный средний отит(-источник- руководство по оториноларингологии. Спб-2009г.)
в таком случае- синупрет, антибиотики вероятно будут лишними :oops: катетеризация суспензией гидрокартизона тоже , вероятно, не то не много (суспезия отрицательно влияет на функцию эпителия слуховой трубы и снижает подвижность сл. косточек , источник- не помню)))
ежели имел место острый катар. то вот моя схема:
- санация носоглотки (полидекса, хотя есть кустарные аналоги ибо дорого)
-санация ротоглотки -биопарокс
- анемизация устья слуховой трубы деконгестантом типа називина 0.05% ( более длительный сосудосуживающий эффект до 8-10 часов, а нам нужна длительная вентиляция среднего уха. при применении адреналина после вазоконстрикции следует длительная вазодилятация и минутный эффект действия)
- катетеризация водным раствором дексаметазона
- тубус -кварц носоглотки
- продувание ушей по Политцеру при отсутсвии воспаления в носоглотке
- обязателен пневмомассаж б/м руками под Зигля или аппаратный
длительность лечения 5-7 дней
критерии выздоровления- отсутсвие жалоб ( т.к. я понял инструментально все нормально)
ну вот где-то так. как считаете? :oops:

А назонекс- это уж слишком. стоит он 815-850 р в аптеках москвы, эффект развивается только через 5-7 суток и применяется при обострении хронических синуситов (источник- метод.рекомендации НИИ уха, горла и т.д. СПб-2013г)


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 16:32 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 сен 2011, 19:42
Сообщения: 26
Откуда: мурманск
fennek писал(а):
лор_в_3_поколении писал(а):
B еще вопрос: подойдет ли вместо назонекса- авамис?

Из своего опыта.
Назонекс является более универсальным препаратом чем авамис, который более эффективен при сезонном аллергическом рините, особенно при сочетании с конъюнктивитом.

вроде как у нас тока назонекс как топический ГК имеет официальное признание. применение авамиса чревато правовыми последствиями :oops: поправьте меня если я ошибаюсь.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 17:39 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2692
Откуда: Москва
Аллергический ринит можете лечить любыми топическими стероидами (у них у всех показания к нему в инструкции), Назонексом же можно лечить и профилактировать и хронические синуситы.
Т.е. по инструкции НИ ОДИН их них нельзя назначать при евстахиите или аденоидите, обусловленном острым риносинуситом :-) Но если поставить сопуствующим диагнозом аллергический ринит, то можно :-)

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 17:49 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2692
Откуда: Москва
to БУРУНДУК - если Вы за легитимность, то Ваше схема страдает от этого - в показаниях к Синупрету нет никакого евстахиита :-) только острые и хронические синуситы.
Острый катар и экссудативный отит суть две разных патофизиологии и назначения разные. (Хотя при остром процессе есть экссудативная фаза, о чем многие лекторы забывают и приводят как экссудативный только отит обусловленный дисфункцией слуховой трубы).

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 17:59 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 фев 2013, 20:09
Сообщения: 105
Откуда: Алматы
dimalor писал(а):
Если объективные методы патологию не схватывают (нормальная тимпнометрия, отомикроскопия, на РКТ чисто), то лечить бесполезно. Это минимальные отклонения, которые ощущает только сам пациент, и они сами, без нашей помощи, потихоньку, "рассосутся". Надо подождать спокойно, и все само пройдет. Это тот случай, когда время - лучший лекарь.

Золотые слова


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 18:11 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Если проделать все что говорит уважаемый БУРУНДУК ( почти каламбур :-). Особенно ВСЮ кучу одновременно, то точно станет хуже. Выраженная сухость в носу которая обычно сопровождает применение стероидов тоже не пойдет на пользу.

Я +1 с dimalor. Это минимальная дисфункция которая у ранее никогда не сталкивавшегося с этим человека пройдет самостоятельно


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 18:34 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 сен 2011, 19:42
Сообщения: 26
Откуда: мурманск
saet писал(а):
в показаниях к Синупрету нет никакого евстахиита :-) .....

так я про что и мурлыкаю, уважаемый saet, синупрет был назначен ошибочно и в моей скромной схемке он отсутствует (я ещё раз прочитал свой пост). к вопросу о катаре среднего уха, цитирую . стр руководство по оториноларнгологии том 2 стр 515:"..... под острым катаром среднего уха понимают негнойное воспаление среднего уха , развивающееся в следствии перехода воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы и барабанной полости.", далее"....синонимы острого катара среднего уха: экссудативный средний отит, сальпингоотит, тубоотит,туботимпанит, туботимпанальный катар, секреторный отит." :oops: я не могу с Вами спорить в этих вопросах т.к. у меня мало опыта и, вероятно, в моих ссылках на источник есть логика т.к. руководство было написано более опытными спецами чем я :oops: .
Обоснуйте, пожалуйста, Ваше мнение о том, что экссудативный отит и евстахеит- два разных заболевания и схемы лечения разные? :oops: заранее спасибо :D


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 18:56 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Вы просто его не правильно не поняли. Его цитата: "Острый катар и экссудативный отит". Речь о катаральном отите как начальной фазе гнойного отита и экссудативном отите как самостоятельной нозологии. Во всяком случае я так понял. А по лечению разница только в +\- антибактеральная терапия. В остальном лечение очень схоже - как по мне :-)


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 19:11 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 сен 2011, 19:42
Сообщения: 26
Откуда: мурманск
"....Но периодически эпизоды ощущения заложенности слуховой трубы, особенно "чавканья" в ухе возвращаются. И так почти месяц...." Прошу обратить на эту фразу внимание :oops: о какой временной дисфункции можно говорить? :oops: Это, вероятно, уже хронический процесс из-за не к месту использованного синупрета, антибиотиков, и суспензии ГК. и то что эти моменты не "ловят" инструментальные методы это не о чём не говорит. как я понял имело место два состояния пациента: до "...лёгкого назофарингита..." и после :oops: я это расцениваю так, что указанные проблемы появились после перенесённого ОРЗ. Просто классика :oops:


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 23 фев 2014, 19:18 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 сен 2011, 19:42
Сообщения: 26
Откуда: мурманск
Нугуманов Айрат писал(а):
Если проделать все что говорит уважаемый БУРУНДУК ( почти каламбур :-). Особенно ВСЮ кучу одновременно, то точно станет хуже

в чём ошибочна моя схемка? :oops: одновременно ,конечно, всё не назначается (я был не корректен, извините :oops: ) поправьте меня, пожалуйста))))


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 24 фев 2014, 01:10 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2692
Откуда: Москва
Для меня как клинициста (я намедни дисскутировал об этом со своим ординатором) диагноз евстахиит бессмысленен - такой болезни нет (т.е. изолированного острого или хронического воспаления) - дисфункция слуховой трубы всегда вторична (ну с редкими отклонениями - типа зияния или рубцовыми изменениями после грубого зондирования-катетеризации).
Кто бы ни писал руководства (то которое Вы цитируете мне очень напоминает институтский учебник для студентов), мы должны помнить, что ухо принципиально не отличается от остального организма и реакция слизистой в нем проходит теже стадии, что и слизистая носа например, просто в связи с блоком слуховой трубы эти стадии могут меняться по скорости. Сухая-слизистая-гнойная при остром процессе... и экссудативный отит как функциональное нарушение.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Последний раз редактировалось saet 24 фев 2014, 01:23, всего редактировалось 2 раза.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 24 фев 2014, 01:15 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2692
Откуда: Москва
БУРУНДУК писал(а):
....в таком случае- синупрет, антибиотики вероятно будут лишними :oops:....

"синупрет И антибиотики"... первую фразу я не так понял :-)

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Прошу совета.
СообщениеДобавлено: 24 фев 2014, 09:19 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 02 ноя 2013, 19:52
Сообщения: 1323
Откуда: Москва
А как на счет хронических процессов? Когда в результате длительного заболевания уха и/или носоглотки происходит атрофия реснитчатых клеток евстахиевой трубы? Первичное заболевание может быть давно вылечено, но не восстановившая выделительную и барьерную функцию слуховая труба уже в свою очередь становится причиной патологии среднего уха.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 42 сообщения ]  На страницу 1 2 След.

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Прошу совета!

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Гость

19

15500

29 ноя 2005, 11:05

Гость Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Прошу совета

в форуме Вопросы оториноларингологии

лориф

5

5145

22 сен 2013, 18:14

entist Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Прошу совета!

в форуме Вопросы оториноларингологии

Ancistr

0

3219

28 янв 2009, 00:33

Ancistr Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения прошу совета

в форуме Курилка

jazkiw

1

5336

07 фев 2008, 02:33

Эдвард Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Прошу совета

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Vallentyn

1

6002

14 апр 2004, 11:17

ESC Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Прошу совета,заложено ухо!

в форуме Болезни уха - для пациентов

Лила

6

10009

10 сен 2011, 09:51

Ksenia Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Планируется операция, прошу совета.

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Nose

8

2620

06 апр 2014, 22:41

6950 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. ЛОР НИИ СПб. Прошу совета в поиске жилья.

в форуме Болезни уха - для пациентов

Наталья Мальцева

1

3717

02 июл 2019, 23:45

Галина195993 Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 4 гостя


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB

© 1999 – 2016 Loronline.Ru