Текущее время: 20 ноя 2019, 15:37

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 59 сообщений ]  На страницу 1 2 След.
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 фев 2014, 01:27 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Предложение начать делиться своими интересными отоскопиями.


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 20:52, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу


 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 фев 2014, 01:33 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №1 - Мужчина, 1949 г.р.
Экзостозы наружного слухового прохода, твердые на ощупь, не увеличивающиеся за последний год.
Ссылка на видеоотоскопию, выполненную отоскопом Welch Allyn:
https://www.youtube.com/watch?v=KMYKFmoJJv4


Вложения:
Комментарий к файлу: 4 экзостоза справа
AD.jpg
AD.jpg [ 25.72 КБ | 14349 просмотров ]
AD_2.jpg
AD_2.jpg [ 24.2 КБ | 14349 просмотров ]
Комментарий к файлу: Левое ухо
AS.jpg
AS.jpg [ 23.68 КБ | 14349 просмотров ]


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:25, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 фев 2014, 01:45 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 22 дек 2011, 11:21
Сообщения: 231
Откуда: Одесса
Идея отличная, посмотрю может что по детям завалялось.

_________________
Alexasha


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 фев 2014, 12:43 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Очень интересно. При этом данный больной говорит о том что жалоб у него нет. И все предыдущие врачи ничего никогда у него не находили и смотрит на тебя с большим подозрением..... :P


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 фев 2014, 15:14 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 05 сен 2008, 18:45
Сообщения: 142
Откуда: Туапсе
Тут более интересно обсудить, как сделать фото отоскопии. Так сказать самый бюджетный вариант.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 фев 2014, 15:17 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Нугуманов Айрат писал(а):
Очень интересно. При этом данный больной говорит о том что жалоб у него нет. И все предыдущие врачи ничего никогда у него не находили и смотрит на тебя с большим подозрением..... :P

да нет, говорили ему что что-то у него там выросло...
Сделали аудиометрию - есть небольшой костно-воздушный разрыв.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 16 фев 2014, 09:35 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
По мне так самый бюджетный вариант - эндоскоп+ камера. Есть виртуозы которые обычный фотоаппарат успешно "прижимают" к эндоскопу. В любом случае это будет дешевле чем микроскоп+ камера.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 07 мар 2014, 01:01 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Итак продолжаем.
Пациент №2 - Отомикоз. Ж, 1996 г.р.
Первый день обращения.
Возможный путь заражения - внутриканальные наушники.


Вложения:
AD_1.jpg
AD_1.jpg [ 17.77 КБ | 14048 просмотров ]
AD_2.jpg
AD_2.jpg [ 18.48 КБ | 14048 просмотров ]
AD_3.jpg
AD_3.jpg [ 141.06 КБ | 14048 просмотров ]
AD_4.jpg
AD_4.jpg [ 15.58 КБ | 14048 просмотров ]
AS.jpg
AS.jpg [ 13.98 КБ | 14048 просмотров ]


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:34, всего редактировалось 2 раза.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 07 мар 2014, 01:05 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №2 (повторно) Отомикоз. Ж, 1996 г.р.
Контроль на 4-ый день.


Вложения:
2014-02-19T15-25-29.jpg
2014-02-19T15-25-29.jpg [ 15.66 КБ | 14047 просмотров ]


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:27, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 07 мар 2014, 01:08 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №2 (повторно) Отомикоз. Ж, 1996 г.р. - контроль на 11-ый день.


Вложения:
до туалета.jpg
до туалета.jpg [ 16.87 КБ | 14047 просмотров ]
после туалета.jpg
после туалета.jpg [ 109.25 КБ | 14047 просмотров ]


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:27, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 12 мар 2014, 14:29 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
По отзывам старших врачей лет 40 назад профессор увидев эту промокашку в ухе созывал интернов: "смотрите - это редкая картина. Возможно вы не скоро такое увидите!". Теперь "пушок", хоть немного, но присутствует почти всегда где нибудь в углу в хронических ушах и через раз в острых. Антибактериальная терапия в действии т.с. :-(


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 21 мар 2014, 22:44 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №3 М., 1957 г.р.
Лечился по поводу отомикоза. "ковырял пару раз сам себе ухо"
Обильные гнойные выделения, рецедивирующиеся через день после туалета.
Потом появилась (+) ткань слева.
Начинающийся эпитимпанит слева?


Вложения:
Комментарий к файлу: Левое
2014-02-21T14-35-23 AS.jpg
2014-02-21T14-35-23 AS.jpg [ 24.39 КБ | 13787 просмотров ]
Комментарий к файлу: Правое
2014-02-21T14-36-46 AD.jpg
2014-02-21T14-36-46 AD.jpg [ 17.65 КБ | 13788 просмотров ]
Комментарий к файлу: Левое
AS.jpg
AS.jpg [ 25.2 КБ | 13788 просмотров ]
Комментарий к файлу: Правое
AD.jpg
AD.jpg [ 20.8 КБ | 13788 просмотров ]


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:28, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 21 мар 2014, 23:14 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №4 М., 1967 г.р.
Лечит уже 2 года хрон отит по разным больницам.
В анамнезе травма головы, ДТП
Отоликворрея?
Направлен на 3D КТ височных.

Видео:
http://www.youtube.com/watch?v=1MqNmkQd ... e=youtu.be
http://www.youtube.com/watch?v=E2Mjez-h ... redirect=1


Вложения:
2014-03-14T15-25-16 AD.jpg
2014-03-14T15-25-16 AD.jpg [ 24.8 КБ | 13787 просмотров ]
2014-03-14T15-21-49 AD.jpg
2014-03-14T15-21-49 AD.jpg [ 22.17 КБ | 13787 просмотров ]
2014-03-14T15-35-21 AS.jpg
2014-03-14T15-35-21 AS.jpg [ 28.05 КБ | 13787 просмотров ]


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:28, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 07:42 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
ИМХО
1) Это грануляция на фоне хронического мирингита ? Надо ее убрать и станет яснее видно.

2) Хронический экссудативный отит. Поставить шунт. И бодро лечить нос. За два года ликворея уже к чему нибудь бы привела? Например к диагнозу :-)


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 09:36 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 588
Откуда: Ростов-на-Дону
Продольный перелом пирамиды височной кости через 1 год после травмы:


Вложения:
ghj 423.bmp
ghj 423.bmp [ 1.37 МБ | 13770 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 11:19 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
К пациентам:
№3 М., 1957 г.р эпитимпанит?
№4 М., 1967 г.р, ликворея?

Нугуманов Айрат писал(а):
ИМХО
1) Это грануляция на фоне хронического мирингита ? Надо ее убрать и станет яснее видно.

2) Хронический экссудативный отит. Поставить шунт. И бодро лечить нос. За два года ликворея уже к чему нибудь бы привела? Например к диагнозу :-)


1) Тоже сначала хотели убирать, но направили на КТ. В процессе лечения сложными каплями местно + общая антибиотикотерапия + противовоспалительная привела к тому, что уже нечего убирать.... грануляция значительно уменьшилась. Перфорации так и не визуализировано. Жаль нет контрольной отоскопии. Слух улучшился.
Мирингит разве даст обильное гнойное отделяемое?? Сомнительно.
В личку коллеги пишут в поддержку эпитимпанита.

2) Тоже так думали, но обильное постоянное отделяемое пульсируемой прозрачной жидкости после неоднократных попыток произвести туалет наталкивет на мысль о ликворее. Жаль количества недостаточно для лаборатории. Ждем КТ от пациента. Также жалобы на постоянные головные боли могут быть симптомом в пользу подозрения.
Кстати, а зачем шунт, если там конкретная сформированная перфорация в задне-нижнем квадранте????? Ви видео смотрели по ссылкам???


Последний раз редактировалось Киря 22 мар 2014, 11:37, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 11:31 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
dimalor писал(а):
Продольный перелом пирамиды височной кости через 1 год после травмы:

Спасибо! Не часто такое увидишь (вообще не видели).


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 11:48 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №5
Ж 1975 г.р.
Жалобы: боль в правом ухе несколько дней, заложенность.
Покапала себе протаргол.


Вложения:
Комментарий к файлу: Левое
2014-03-21T14-56-23 AS.JPG
2014-03-21T14-56-23 AS.JPG [ 26.14 КБ | 13761 просмотр ]
Комментарий к файлу: Правое
2014-03-21T14-56-43 AD.JPG
2014-03-21T14-56-43 AD.JPG [ 30.19 КБ | 13761 просмотр ]


Последний раз редактировалось Киря 29 мар 2014, 15:28, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 14:08 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
По поводу Ваших больных.
Я тоже склоняюсь к диагнозу хронического грануляционного мирингита, который, без сомнений, может давать обильное гноетечение. Подобные грануляции в большинстве случаев хорошо поддаются местному лечению, особенно стероидным каплям.


Вложения:
Комментарий к файлу: Грануляционный мирингит, правое ухо, БП интактна.
Granular myringitis 007.jpg
Granular myringitis 007.jpg [ 28.6 КБ | 13751 просмотр ]
Комментарий к файлу: Массивные грануляции на БП, левое ухо.
Granular myringitis 002.jpg
Granular myringitis 002.jpg [ 34.15 КБ | 13751 просмотр ]
Комментарий к файлу: Уменьшение грануляций в ходе лечения.
Massive myringitis_pasveikimas 002.jpg
Massive myringitis_pasveikimas 002.jpg [ 34.59 КБ | 13751 просмотр ]
Комментарий к файлу: Грануляционный мирингит, левое ухо.
Granulated myringitis 002.jpg
Granulated myringitis 002.jpg [ 33.11 КБ | 13751 просмотр ]
Комментарий к файлу: Исчезновение грануляций в ходе лечения.
Granular external otitis_pasveikimas 001.jpg
Granular external otitis_pasveikimas 001.jpg [ 35.19 КБ | 13751 просмотр ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 14:38 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
Продолжаю.
В неясных случаях помогает КТ. У Вашего пациента мягкотканный компонент заполняет Пруссаково пространство, однако, scutum - без эрозии.
Аналогичный случай у моего пациента: слева отоскопически - грануляции в ненатянутой части барабанной перепонки, гноетечение, анамнестически - справа выполнена CWD мастоидэктомия с тимпанопластикой хрящом. В ходе лечения стероидными каплями грануляции слева исчезли, барабанная перепонка - норма; ретракционный карман, перфорация не наблюдались.


Вложения:
Комментарий к файлу: Грануляционный мирингит, левое ухо.
post RO_.jpg
post RO_.jpg [ 40.72 КБ | 13749 просмотров ]
Комментарий к файлу: CWD мастоидэктомия с тимпанопластикой хрящом, правое ухо.
post RO.jpg
post RO.jpg [ 37.58 КБ | 13749 просмотров ]
Комментарий к файлу: Грануляционный мирингит, правое ухо.
Granular myringitis_granulation removed by suction 001.jpg
Granular myringitis_granulation removed by suction 001.jpg [ 36.1 КБ | 13749 просмотров ]
Комментарий к файлу: Часто грануляции можно удалить с помощью отсоса.
Granular myringitis_granulation removed by suction 005.jpg
Granular myringitis_granulation removed by suction 005.jpg [ 40.16 КБ | 13749 просмотров ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 14:51 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
И еще один похожий случай.
Продолжительное гноетечение слева, отоскопически - грануляции в ненатянутой части БП, консервативное лечение - безрезультатно. На КТ - мягкотканные изменения в Пруссаковом пространстве. Выполнила аттикотомию с последующей тимпанопластикой истонченным хрящом. Интраоперационно - ретракционный карман, заполненный грануляциями, гноем.


Вложения:
Комментарий к файлу: Мягкотканный компонент в Пруссаковом пространстве.
2.jpg
2.jpg [ 18.4 КБ | 13747 просмотров ]
Комментарий к файлу: Ретракционный карман, заполненный грануляциями, левое ухо.
Bleeding retractions in the attic.jpg
Bleeding retractions in the attic.jpg [ 36.23 КБ | 13747 просмотров ]
Комментарий к файлу: Ретракционный карман, правое ухо.
Bleeding retractions in the attic_007.jpg
Bleeding retractions in the attic_007.jpg [ 31.75 КБ | 13747 просмотров ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 15:19 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
Грануляции, полипы в ухе - очень интересная тема, чего только не бывает:

Xenellis J et al. A histological examination in the cases of initial diagnosis as chronic otitis media with a polypoid mass in the external ear canal. Auris Nasus Larynx. 2011 Jun;38(3):325-8.

И еще пару собственных наблюдений.
Пациентка с продолжительным гноетечением справа, отоскопически - массивная грануляция в НСП, гистологически - неспецифическое воспаление.

Пациент с многолетним гноетечением из правого уха, отоскопически - массивные пульсирующие грануляции, полностью заполняющие НСП, КТ - мягкотканные изменения в барабанной полости с эрозией стенки сонной артерии, интраоперационно - холестеатома.


Вложения:
Комментарий к файлу: Состояние после тимпанопластики хрящом у этого же пациента.
late postoperative_20130522 001.jpg
late postoperative_20130522 001.jpg [ 33.93 КБ | 13745 просмотров ]
Комментарий к файлу: Массивные пульсирующие грануляции в НСП.
Granular chronic otitis media_possible carcinoma_polyp in EEC 002.jpg
Granular chronic otitis media_possible carcinoma_polyp in EEC 002.jpg [ 24.58 КБ | 13745 просмотров ]
Комментарий к файлу: НСП после проведенного лечения.
healing_possible stenosis beginning 002.jpg
healing_possible stenosis beginning 002.jpg [ 41.37 КБ | 13745 просмотров ]
Комментарий к файлу: Грануляция в НСП.
EEC mass cyst tumor 004.jpg
EEC mass cyst tumor 004.jpg [ 35.79 КБ | 13745 просмотров ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 15:27 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
Что касается Вашего второго пациента. Я бы его обязательно исследовала на вопрос возможного перелома височной кости с ликвореей. Но КТ должна быть очень качественной, обязательно с косыми реконструкциями.
Собственные картинки:


Вложения:
Комментарий к файлу: Травматическая дислокация слуховых косточек. Оссикулопластика не проводилась в силу глухого уха.
Post traumatic ossicular dislocation_temporal bone fracture 002.jpg
Post traumatic ossicular dislocation_temporal bone fracture 002.jpg [ 119.96 КБ | 13743 просмотра ]
Комментарий к файлу: Заживший перелом височной кости с деформациями стенок НСП.
Temporal bone fracture_canal deformation_otorrhagia 005.jpg
Temporal bone fracture_canal deformation_otorrhagia 005.jpg [ 28.18 КБ | 13743 просмотра ]
Комментарий к файлу: Заживший перелом височной кости, жидкость в барабанной полости, возможная ликворея.
temporal bone fracture_possible CSF leak 002.jpg
temporal bone fracture_possible CSF leak 002.jpg [ 280.41 КБ | 13743 просмотра ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 22 мар 2014, 16:25 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Флоранс писал(а):
Что касается Вашего второго пациента. Я бы его обязательно исследовала на вопрос возможного перелома височной кости с ликвореей. Но КТ должна быть очень качественной, обязательно с косыми реконструкциями.
Собственные картинки:

Уважаемая Флоранс!
Спасибо большое за столь подробные комментарии и свои случаи из практики!!!
Спасибо за ссылку на литературу! Очень признателен!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 23 мар 2014, 17:52 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
1)
"грануляция значительно уменьшилась. Перфорации так и не визуализировано. "

После этого можно было бы и не отвечать но..
"Мирингит разве даст обильное гнойное отделяемое?? Сомнительно."

Когда лечат каплями сложно понять и оценить количество секрета. Поэтому всегда лучше идти максимально "сухим путем"

"В личку коллеги пишут в поддержку эпитимпанита."

Стесняются :wink:

2)

" Жаль количества недостаточно для лаборатории."

С ликвореей вы с подобной проблемой не столкнулись бы. Хотя конечно поручиться, что это не ликвор нельзя . У вас в анамнезе нет указаний по временной связи - ДТП - выделения из уха. Там есть промежуток ?

"Кстати, а зачем шунт, если там конкретная сформированная перфорация в задне-нижнем квадранте?????

Затем, что как только количество секрета сойдет на нет ваша перфорация начнет бурно закрываться и это в свою очередь может послужить предпосылкой рецидива. Поэтому шунты есть смысл держать минимум 10-14 дней после окончания выделений.

Флоранс :D спасибо за так много хороших картинок. Вы вообще к нам почаще заходите. А то тут одни мальчишки...
У меня тут шестое чувство. вы случайно лет ...дцать в Зальцбурге не были?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 23 мар 2014, 20:37 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
Кире:

Не за что :). Было очень приятно пересмотреть собственные архивы. Ведь в некоторых случаях диагноз так и остается неясным.

Айрату Нугуманову:

Спасибо, как-то в последнее время совсем спорадически получается писать на форуме. Но мне до сих пор это доставляет немало удовольствия. Нет, в Зальцбурге я не была, но слышала много хороших отзывов.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 24 мар 2014, 07:04 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 фев 2013, 20:09
Сообщения: 104
Откуда: Алматы
Флоранс
Потрясающие наблюдения ! Спасибо Вам огромное.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 24 мар 2014, 12:04 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
"Зальцбурге я не была, но слышала много хороших отзывов."

Значит обознался. Там тоже была похожая на вас девушка. "Характер нордический, стойкий.." очень последовательная и принципиальная . Мы с ней всю ночь в футбол играли ... (Понимать буквально !!! :P )

Действительно очень хорошо. Основной ограничивающий фактор - возраст. Вам официально сколько годков :wink: ?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 04 апр 2014, 23:27 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Пациент №6
Ж 16 лет.
Травма. Перфорация заросла за 3 недели!


Вложения:
Комментарий к файлу: Разрыв б/п
AD до.jpg
AD до.jpg [ 27.94 КБ | 13447 просмотров ]
Комментарий к файлу: Спустя 3 недели после обтурации перфорации.
AD после.jpg
AD после.jpg [ 25.4 КБ | 13447 просмотров ]
AS.jpg
AS.jpg [ 374.23 КБ | 13447 просмотров ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 06 апр 2014, 10:18 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Вполне закономерный результат. Если "кашу" не разводить :wink:


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 06 апр 2014, 21:20 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Нугуманов Айрат писал(а):
Вполне закономерный результат. Если "кашу" не разводить :wink:

"каша" - это когда образовываются ретракционные карманы или рубцы и адгезия?
Или когда неполностью зарастает перфорация?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 07 апр 2014, 12:58 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
"Каша" это когда доктор на сухую перфорацию назначает капли с антибиотиком и стеройдным гормоном на 2-3 недели. Борется с "инфекцией" :twisted: !!!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 07 апр 2014, 18:09 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Нугуманов Айрат писал(а):
"Каша" это когда доктор на сухую перфорацию назначает капли с антибиотиком и стеройдным гормоном на 2-3 недели. Борется с "инфекцией" :twisted: !!!

Ага. Просто неправильно понял. Да, есть такая беда..
Как вы боретесь с такими перфорациями? Как быстро зарастают?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 08 апр 2014, 11:43 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
С бедой боремся - ругаемся постоянно.

Если ничего уже не закапано и есть вдохновение - немного сводим, сопоставляем края. Обычно зарастает за 10-14 дней.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 08 апр 2014, 15:48 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Нугуманов Айрат писал(а):
С бедой боремся - ругаемся постоянно.

Если ничего уже не закапано и есть вдохновение - немного сводим, сопоставляем края. Обычно зарастает за 10-14 дней.

ну большие перфорации обычно зарастают дольше. до месяца, а то и полтора.
А вы чем-то закрываете их?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 08 апр 2014, 15:58 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Опять же, если есть вдохновение, клеим кусочек полиэтиленовой пленки. Но с ней сложно - иногда она сама является причиной возникновения влажности. Если счет пошел на месяцы, то проще сделать мирингопластику фасцией или кусочком жира. Если сильно долго ждать, то можно дождаться воспаления и выделений. После этого получим омозолелый край и точно не зарастет.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 10 апр 2014, 21:02 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Нугуманов Айрат писал(а):
Опять же, если есть вдохновение, клеим кусочек полиэтиленовой пленки. Но с ней сложно - иногда она сама является причиной возникновения влажности. Если счет пошел на месяцы, то проще сделать мирингопластику фасцией или кусочком жира. Если сильно долго ждать, то можно дождаться воспаления и выделений. После этого получим омозолелый край и точно не зарастет.

1 - какой именно полиэтиленовой пленки?
2 - Вы имеете ввиду - накладываете или действительно клеите?
3 - если клеите - то чем??


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 11 апр 2014, 11:45 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Обычная пленка заранее заспиртованная. Прикладываем, а она "клеится" самостоятельно за счет влажности которая все равно присутствует + края упираются в стенки прохода.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 15 апр 2014, 17:08 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2013, 09:23
Сообщения: 2369
Откуда: Казань
Если не секрет, чем кончилась история с ликвором/не ликвором ?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Сборник интересных отоскопий
СообщениеДобавлено: 16 апр 2014, 00:32 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 сен 2013, 17:33
Сообщения: 147
Откуда: Украина
Нугуманов Айрат писал(а):
Если не секрет, чем кончилась история с ликвором/не ликвором ?

Не секрет. Еще не кончилась. Спасибо, что спросили.
Больной был направлен на КТ в 3D режиме Planmeca, единственную самую качественную в городе, но до нее не дошел. Решил, видимо не тратить "лишние" деньги. Привели его знакомые. Поэтому начали "просить-настаивать" знакомым, чтобы напомнили ему о важности подальшего обследования, но им видимо не удалось.
Несколько дней назад стало известно, что больной уже прооперирован (антромастоидотомия!).
И самое интересное с диагнозом не хрон., а острый отит, мастоидит, так как там уже говорилось пациентом не о 2-х лет болезни, а о 2-х месяцах!
Одним словом - несоответствие анамнеза и недостаточность дополнительной диагностики.
На днях постараемся уточнить более подробно.
Вот так.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 59 сообщений ]  На страницу 1 2 След.

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Сборник интересных назальных эндоскопий

в форуме Вопросы оториноларингологии

Киря

15

7633

17 июл 2014, 10:17

Киря Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 8 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.