lor-11111 писал(а):
Про клей слышал отдельно.. про латекс отдельно.. нигде не видел. Попробовал-получилось хорошо.. Стал делать.
Анестезия только местная, проводниковая, в задне-верхнюю стенку НСП, около 0,5 мл анестетика (2% лидокаин или Ультракаин инсулиновым шприцом).. Нужно провести умеренную инфильтрацию до легкого побеления, если переборщить-сильно сузится просвет НСП и работать будет невозможно! Перед введением анестетика, вглубь НСП ставлю ватный комочек (чтобы раствор и кровь не намочили б/перепонку )..через пару минут, когда кровотечение от иньекции полностью остановится вату удаляю..и клею заплатку.
был случай, когда после "отхода анестезии" возникло временное выраженное головокружение.. прошло самостоятельно..но пациентов предупреждаю.
Преимущество прозрачной пленки перед латексом- видно процесс заживления при последующем наблюдении.
Недостаток- она не такая эластичная, не стремится полностью прилечь к вогнутой перепонке - и иногда отходит по краям...
Взвесив плюсы и минусы- остановился на латексе.
Спасибо за подробности!
Попробуем латекс на БФ клее при возможности.
Я почему-то ни разу не делал инфильтрационную анестезию. видимо боялся кровотечение на б/п.
Делаем за 15-20 мин кетанов в/м и местно ставлю турунду з 2% лидокаином на б/п.
Большинство коллег отрицают: 1 - апликационно 2%лидокаин не обезболит, 2 - нельзя чтобы раствор попадал на б/п и увлажнял ее с возможностью попадания в среднее ухо и занесения инфекции, а также вызывая головокружение.
Но не смотря на это, все равно так делаю - и результаты положительные. Если перфорация достаточно свежая, видимо лидокаин все-таки действует через края б/п, или же через слизистую среднего уха.
Осложнений в виде отита из-за попадания раствора в среднее ухо не было.
Может потому, что назначаем профилактически антибиотик per os на 5 дней.
Головокружение незначительное наблюдается.