необычная отоскопическая картина..

пациент жалоб не предъявляет.Случайная находка. в нижней стенке НСП справа -углубление глубиной около 3мм,диаметром около 5 мм. Отиты, травмы уха в анамнезе отрицает. Слух - 6 на 6.
при пальпации зондом -стенки углубления костной плотности.
что это?? врожденная анатомическая особенность??
ссылка на видео -
https://youtu.be/UFxRnv-dFts

Рубцовая полость после много лет назад опорожнившейся атеромы?
А так конечно забавно выглядит . Если будет мусором забиваться , то края наперекрест разрезать и развалить. ?

Кто-нибудь встречал подобное???..или это из разряда редчайших находок..

"или это из разряда редчайших находок.."

все в этой жизни уже было когда то .
Небольшие "каверны" встречаются достаточно часто. Ваша довольно большая и с подрытыми краями. но суть от этого не меняется

Интересно. Я бы СКТ пирамид височных костей сделал.

Да, согласен, сначала сделать КТ височных костей для определения локализации деструктивной полости и её связи с другими структурами. А так это похоже на холестеатому наружного слухового прохода.

_________________
ЕВГ

Согласна с Egarov - это холестеатома наружного слухового прохода. В моей практике ежегодно наблюдаю подобные случаи. Встречаются довольно обширные деструктивные полости. Буквально несколько дней назад консультировала пациента с отоскопической картиной идентичной вашей. В направлении - подозрение на опухоль наружного слухового прохода. Отправила на КТ височных костей.
Вот здесь более подробно по теме:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26050022

Друзья. не из упрямства, а в плане рассуждений. Для холестеатомы все же очень поверхностное расположение. Всмотритесь - по сути это область роста волос - еще чуть- чуть и это была бы ушная раковина. Хотя конечно чего не бывает на свете. Слава богу в данном случае это не имеет никакого значения - имеем дело с вариантом самоизлечения от любого из двух вариантов.

Я видел пациентку 20ти лет с овальным дефектом кожи в средней трети нижней стенки НСП до кости. размером 5мм
Дефект был заполнен серой. почти такой же,как на видео, только края более ровные, сглаженные, не подрытые.

Перенесла из больничного компьютера. Фактически бессимптомная находка.

Все холестеатомы нсп, которые я видела были бессимптомны и локализовались на нижней стенке, все женщины...До того месяца когда мне пришлось увидеть их 5 раз, я тоже думала что штука редкая....

"До того месяца когда мне пришлось увидеть их 5 раз, я тоже думала что штука редкая...."

Интересна статистика сколько таких штуковин вы видите в месяц с тех пор? .

Все же это редкое явление

Врожденная аномалия 1 жаберной дуги? Синус жаберной щели, неполное дублирование НСП?

Мало шансов чтобы все перечисленное не соседствовало с аномалиями среднего уха или ушной раковины. А ничего подобного свидетель не упоминает.

У нас в году бывает 2-3 холестеатомы НСП различной этиологии.

_________________
ЕВГ

Похожа на холестеатому НСП

Какова лечебная тактика при ХНСП? пришла пациентка (вторая за всю практику)..

Коллеги подскажите как трактовать?
Пришел пациент на консультацию от ЛОР врача для решения вопроса об операции. В костном отделе слухового прохода большое количество плотных эпидермальных масс, достаточно плотных и без серного компонента, похожих на холестеатомные, удалял минут 30 " с плясками с бубном", но удалил и под микроскопом аттиковым зондом и затем вымыванием аттиковой иглой. Барабанная перепонка утолщена, умеренно гиперемирована, вдавлена в нижних квадрантах, но не до промонториума, верхние квадранты втянуты умеренно, умеренно подвижны при Вальсальве, но есть купол в эпитимпанум вроде с целой перепонкой, но на ней остатки белых масс, не отмываются.
Я пока предварительно поставил эпитимпанит с холестеатомой под вопросом, назначил всякое лечение, повторно придет через 5-6 дней.
Есть КТ с 1,25мм толщиной срезов на котором височные кости более-менее видны, вроде карманы эпитимпанума свободные, деструкции костной нет, слуховые косточки прослеживаются.
Как все таки трактовать? Инородное тело? Холестеатома НСП? Или ждать стихания воспаления и смотреть эндоскопом купол барабанной перепонки?
Как часто встречаются такие эпидермальные массы? Я однажды 3 дня удалял серные массы с воспалением наружного слухового прохода, причем серные массы на фоне выраженного отека н.с.п. вдавили барабанную перепонку полностью в барабанную полость и распластали её по всем стенкам.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.