Какова оптимальная дозировка преднизолона при ОНСТ?

Какова оптимальная дозировка преднизолона при ОНСТ?
Данные настолько разнятся.
Если говорить о пероральной форме, достаточно ли 10 мг в сутки?

Мы последние 2-3 года проводим болюсную терапию Дексаметазоном по типу лечения острого неврита зрительного нерва.
Начальные дозы в зависимости от веса достигают до 24-32 мг. один раз в день с понижением в течении 5 дней до 8мг.
В последние полгода для профилактики гипергликемии (хотя она обычно не большая 7,2-7,6) стали использовать Октолипен - глюкоза выше 6,0 не поднимается.
За последний год тяжелых острых НСТ (по типу апоплексии) было 4 - 3 из них вернулись к нормальному слуху.
Пероральные формы преднизолона не используем - к лечению острых процессов они скорее не имеют отношения.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Если есть преднизолон то 3мг на 1кг массы тела в сутки в первые три дня, затем по 1мг на 1кг массы тела дней 5 постепенно снижая.
Если дексаметазон то начинаем с 18мг и постепенно по 4мг уменьшаем

Сейчас вопрос по дозировкам и схемам лечения определен окончательно. Мы все бязаны следовать клиническим рекомендациям Минздрава.

Лечение при внезапной и острой СНТ:

С диагнозом «Острая сенсоневральная тугоухость» пациент направляется на лечение в стационар или дневной стационар.

Рекомендована экстренная госпитализация в отделение оториноларингологии (или неврологии) [17, 18].
Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств II)

Рекомендовано соблюдение охранительного слухового режима [3].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)

Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: глюкокортикоиды по убывающей схеме (например, Дексаметазон** на 100 мл физиологического раствора в 1-й и 2-й дни – 24 мг, 3-й и 4-й дни – 16 мг, 5-й день – 8 мг, 6-й день – 4 мг, 7-й день – препарат не вводится, 8-й день – 4 мг) (назначаются индивидуально, с учетом всех имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, противопоказаний к назначению лекарственных препаратов и возможных побочных действий). Возможны другие схемы. [19, 20, 21, 22].
Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств II)

Комментарий: Возможно, как общее применение стероидных гормонов (пероральное или инфузионное), так и местное (транстимпанальное и трантубарное), их можно сочетать. В остром периоде сочетание разных способов введения стероидных препаратов позволит снизить дозы для системной терапии без снижения общей эффективности.

Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин** 300 мг, или Винпоцетин** 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней) [19].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: Возможно применение таблетированных форм пролонгированного действия и в остром периоде

Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты (например, Этилметилгидроксипиридина сукцинат** 5% – 4 мл на 16 мл физиологического раствора – 8-10 дней) [3].
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарий: Показаны при предположительно ишемическом генезе ОСНТ (на фоне сердечно-сосудистых нарушений)

Рекомендовано по окончанию инфузионной терапии – переход на таблетированные формы препаратов следующих групп:
Вазоактивные препараты
Ноотропные средства
Антигипоксанты, антиоксиданты
Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств IV)

В рекомендациях для детей дозировок нет...

Уважаемая Елена, нет ли ссылки на официальный текст рекомендаций МинЗдрава?

lor-11111, добрый день, ссылки конечно есть, но ведь и Вас в гугле не забанили.
http://cr.rosminzdrav.ru/#!/rubricator/adults
http://cr.rosminzdrav.ru/#!/rubricator/children

Это официальные документы, по которым, согласно мнению главы Росздравнадзора Максима Альбертовича Мурашко, обязаны работать все врачи РФ.

Елена, спасибо за ссылки!.
к сожалению в перечне рекомендаций так и не нашел по лечению острой НСТ. (нашел только по Потере слуха, вызванной шумом H83.3,Z57.0)
может не там смотрел???

lor-11111, а Вы знаете, убрали видимо, с сайта.
Была острая тугоухость, и я в режиме копи-паст оттуда ствавляла сюда на сайт.

А сейчас проф. тугоухость добавили, с билобилом и прочей...

сейчас все в любом случае будет меняться, весной выходит МКБ 11. Будут другие коды.
А рекомендации наши будут делать совместно с неврологами, педиатрами и так далее, чтобы друг другу не противоречить.

У меня были пациенты с туберкулезом и острой НСТ на фоне стрептомицина, фтизиатры были категорически против гормонов.
Может, поэтому убрали?

В общем, не знаю, почему убрали, но, честно говоря рада, что благодаря Вам и Вашей теме сохранили у себя на форуме.

В общем-то схемы рабочие, пригодятся.