Серная пробка и ХГСО

Доброго времени суток. Боюсь показаться глупенькой,конечно,но меня жутко волнует вопрос удаления большой,каменно-твердой и зеркально гладкой, плотно прилегающей к краям нсп серной пробищи из уха,где заведомо есть хгсо. Жалобы на снижение слуха У меня не такой большой опыт,и раньше мне всегда удавалось в таких случаях пробки крючками подцеплять,а здесь ее ну никак не ухватить. Да и больно наверно ребенку будет.Аспиратора нету. Оправданно ли попробовать аккуратненько промыть предварительно размягченную перекисью пробку раствором фурациллина и потом дней на 7 отофу? Была ли у кого такая ситуация? Очень надеюсь если ответит кто.

Enni, добрый день!
Вопросов к Вам, конечно миллион. Первое - знаете, что ХГСО - почему не отправляете на операцию?
Второе - надеюсь это гладное и твердое не инородное тело, не холестеатома и не полип, а все таки сера.
Третье - любые пробки размягчаются перекисью.
Четверное - обычно пациенты сами знают мыть или не мыть, но если врач считает мыть, то моет да и все.
Пятое - где Ваш аспиратор? Положенный порядком оказания ЛОР-помощи?
Ну и вишенка на торте - на какой кафедре какого Вуза вы получали сертификат( аккредитацию) по оториноларингологии?

Доброе время суток,Елена и спасибо за ответ.1 этого опекаемого бабушкой подростка я видела впервые,а то что хгсо написано в предыдущих осмотрах. Год назад пробка уже была.. Посылать в ДОБ прям с пробкой ? Я не против,но в ДОБ не поймут.2 выглядит как серная пробка , но,конечно,под серой может и что
другое оказаться 3перекись назначена 4 это хорошо если ваши пациенты сами все знают,а этот мальчик вообще молчит как партизан и бабушка его не в курсе что там с ухом. В интернатуре мы таких все-таки мыли,но во всех книжках пишут что надо на сухую в таких случаях. Начала сомневаться,решила спросить как делают другие, сменщиков у меня нет. Для себя решила что посмотрю как она разбухнет, с перекисью и попытаюсь зондиком,а дальше как пойлет.5 аспиратора нет и не было никогда. Мы не Москва, знаете ли.

Enni, ну вот видите, Вы сами себе на половину вопросов ответили. Мыть, конечно мыть. Но аккуратно, не жанэ, а взять обычную двадцатку, сломать иголку и мыть физ. раствором и перекисью, не из под крана. - напор отличный и в то же время ничего не повреждается.

Аспиратор стоит 7.5 тыс рублей. И поверьте, в очень многих крутейших клиниках Москвы эти простецкие китайские аспираторы по 100 тысяч в день зарабатывают. Так что купите себе - это для ЛОР-врача мастхэв.
Про ВУЗ все равно интересно, если стесняяетесь - пишите в личку.

Спасибо еще раз за ответ. Я уже купила в кабинет жане,шприц для промывания миндалин, защитный экран от брызг,воронки , весы(взвешивать детей для расчета а/б), выпросила у другой поликлиники ручку для гортанного зеркала,отоскоп мой личный,платочки для сморкания тоже за мой счет....заявления о моих нуждах лежат у администрации где-то,наверно в туалете. Аспиратор я не потяну. Тем более я на нем не заработаю. Это ГБУЗ ГДП.
ЛОР-это моя вторая специализация,я так сказать не прирожденный лор,не высокого полета,но
стараюсь как могу.У нас нужда в специалистах вообще.

Если пробка костной плотности и она обтурирует плотно! костную часть наружного слухового прохода, то при разбухании она еще больше вклинится.
У Вас есть отоскоп - не знаю какой, но если это Рейстер с отворачивающейся в сторону лупой, то можно отвернуть лупу на 60% в бок и смотря все еще через лупу, аттиковым зондом, но уже с увеличением, попытаться поддеть края пробки и начать её механически фрагментировать. К сожалению без увеличения это практически невозможно - особенно у ребенка.
В принципе я бы направил ребенка в стационар с диагнозом вклинение инородного тела (серная пробка) в наружном слуховом проходе - это не стыдно и только к здоровью ребенка - скорее всего лучше удалять такие инородные тела под микроскопом и под седацией ребенка.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Спасибо большое за ответ. Но перекись уже успела назначить.Я надеюсь она подразбухнет и я ее по кускам растащу. Не факт,конечно,что он вообще будет что-то делать,этот мальчик.

Все будет нормально, потихоньку размочите, и фрагментами удалите, можно в несколько посещений

Сегодня удалила,мыла из 25мл шприца разведенной перекисью с водой. Ушло мл 300-350.и минут 5. Сначала чешуйки мылись а потом огромным куском. Головокружение было кратковременным,боль небольшая и когда я закончила писать карточку прошла. Слух субъективно лучше. Перфорация на добрую треть перепонки оказалась. Сказала капать данцил и делать кт височных костей. Потом в доб направлю.

А возраст какой? Фторхинолоны противопоказаны до 18.
Лично я, если есть вероятность перфорации, промываю раствором фурацилина, по-тихоньку. Если нет выраженного головокружения мою смело. Бывает, если кружится, достаточно прервать промывание минуты на 3 м и проходит. Потом осушаю ватой без аспиратора. Проблем не помню.

Спасибо что поделились опытом. )))Данцил можно с года,официально.