Текущее время: 18 янв 2021, 00:59

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 173 сообщения ]  На страницу Пред. 1 2 3 4 5
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14 ноя 2011, 19:54 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 апр 2006, 09:19
Сообщения: 1085
Откуда: г. Москва
Алексей Васильевич, я уже многое повидал, поэтому лучше подстелю (т.е. обложу оба конца нечеловеческого протеза)! Жаль не было никого на съезде с эндоскопическими операциями, даже при таком регламенте всё равно бы отшлёпали!

_________________
ЕВГ


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 14 ноя 2011, 20:03 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
P.S.: gera, так какая Ваша реакция на возможную "протечку" (вопрос- см. выше)? Или по принципу: столкнусь- тогда буду думать?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15 ноя 2011, 08:40 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 янв 2011, 14:48
Сообщения: 794
Откуда: Казань
Добрый день!
«Жаль не было никого на съезде с эндоскопическими операциями, даже при таком регламенте всё равно бы отшлёпали!»
- По мне так это ли не косвенный признак естественного отбора методик в отохирургии. Не обижайтесь!

По поводу обкладывать. Наверное обкладывать все же надо. На последующих ревизиях видно формирование достаточно герметичного соединительнотканного чехла – повышается гарантия стабильности протеза. Профессор Хойслер во всех смыслах главный персонаж по отосклерозу в Швейцарии ( и просто замечательный такой старичок ;-))еще обмазывает петлю протеза стоматологической « замазкой» и не считает это излишним. Комментирует что это тоже повышает стабильность протеза и за счет отсутствия необходимости сильно обжимать петлю является своеобразной профилактикой некроза.

Удачи!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 15 ноя 2011, 21:04 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 30 мар 2010, 19:18
Сообщения: 31
Откуда: г. ангарск
а я обкладываю ножку протеза надхрящницей(тоже с козелка).

Цитата:
Жаль не было никого на съезде с эндоскопическими операциями, даже при таком регламенте всё равно бы отшлёпали!


на последнем съезде в питере с эндоскопическими операциями был я- только меня включили в секцию "хирургия латерального основания черепа"-и хорошо, что не включили в "отохирургию" - иначе меня бы "отшлёпали":)

to KOZ-lari: случаев обильной перилимфореи во время стапедопластики у меня не было. и слава богу! что бы делал в данном случае- если откровенно- не знаю. в любом случае попытался бы нормально закончить операцию- установив протез сразу с надхрящницей. взятой с козелка:)


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 16 ноя 2011, 20:45 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
gera, давно это было: сентябрь 1989г. (помню..)- наглец- консультант позволяет (после допсбора анамнеза последнего) начать SP до момента "пока помощи не попросишь"- вызов консультанта на момент проверки слуха- вечер, коньяк... Операция- 3.5 (!) часа. К чему я? Консультант был прав в том, что говорил (а до него и мои основные учителя)- пытайтся максимум просчитать... Заливает перилимфа..- плохо. При вашем методе втройне сложнее. А все просто (это уже от Патякиной О.К.): обложил нишу овального действительно ватками (только без адреналина!!!), нижняя- как водосток, и периодически подсушивая можно будет (хотя с трудом и быстро) расширить перфоративное отверстие кзади и кверху до размеров, когда можно спокойно положить что-либо (Вам нравится надхрящница- Бога ради) и установить протез. При точечном отверстии в подножной укладкой трансплантата вы остановите "протечку", но не получите слуха (даже если и очень удачно сориентируете истонченную ножку протезу в проекцию перфорации, которая будет уже закрыта довольно толстым слоем мягких тканей). Один вариант нежелательного хода операции мы вдвоем разобрали (любые советы- Всем спасибо).


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 ноя 2011, 08:53 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 янв 2011, 14:48
Сообщения: 794
Откуда: Казань
Добрый день!

"обложил нишу овального действительно ватками"

В нынешних реалиях можно губкой. Эффект несколько выше. Плюс если случайно оставить кусочек ничего страшного не произойдет.

Удачи!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 ноя 2011, 19:41 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
Нугуманов Айрат Азатович, везде- может быть, кроме нижнего "водостока". Да и везде, думаю, сомнительно, т.к.: 1. периодически подсушивать будешь скорее всего только ватником; 2. губка, как помните, разбухнет.. (обзор ухудшится- менять?). А оставлять действительно ничего не надо. В этом случае приходится "напрягаться"- т.е. считать и запоминать, чтобы все убрать перед уходом. И кроме того, Нугуманов Айрат Азатович, написано для работающего одной рукой- не забывайте. Когда-то приобретет механического друга и почувствует разницу. При достаточных навыках в эндоскопии три инструмента в НСП у него поместятся легко.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 18 ноя 2011, 07:59 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 янв 2011, 14:48
Сообщения: 794
Откуда: Казань
Добрый день!

Регулярно обкладываю все губкой. Получаем параллельно и еще некоторый гемостатический эффект. Отсасываю отсосом везде кроме уж непосредственно отверстия в пластинке. Да и там самым тонким отсосом зависая над скатом с промонториума. Жидкость из губок отсасывается несколько хуже, чем с ваты, но отсасывается. Написал как всегда не в пику а в смысле –вдруг кому пригодится.

KOZ-lari посмотрите пожалуйста в личку. Там большая просьба от всего нашего коллектива.

Удачи!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 18 ноя 2011, 20:25 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
В рассматриваемой ситуации гемостатический эффект не нужен. Избыток перилимфы реально лучше убирать через вату (хотя тоже осторожно). Сам тоже работаю отсосом (как и Вы), но у нас с Вами есть вторая рука!! Хирургу (дай Бог не встречаться или реже) надо будет выходить из ситуации одной рукой. Другого совета дать не могу (что знаю, больше- нет..), но совет где-то проверен, т.к. при неудобных наружных приходилось временно действовать одной рукой- поэтому и написал. А избыток обложенного материала всегда будет только мешать (вата, как известно, в объеме не увеличивается, а "бамперить" будет).


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19 ноя 2011, 14:32 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 янв 2011, 14:48
Сообщения: 794
Откуда: Казань
Добрый день!

Рассматривал несколько шире - не только вариант с фонтаном перилимфы ( скорее ликвора?), но и в целом " обкладывания". Обычно к моменту вскрытия внутреннего уха уже имею в той или иной мере "обложенность" губкой потому что кровит понемногу отовсюду. На разбухание делаю поправку - беру изначально меньшие кусочки губки. Кстати вата тоже увеличивается процентов на 20. Вату не очень люблю - лезут волокна и постоянно висят на мелких иглах и крючках. Есть немецкое исследование - волокна этой ваты остающиеся в полости потом являются базой для формирования грануляционной ткани.
Вот такие размышления.....


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19 ноя 2011, 18:59 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
Айрат Азатович, вата в размерах (до набухания) не увеличивается просто никогда, а затем (после отсоса или просушивания ватником)- прежний объем. Как ножом, так и ватой надо правильно пользоваться.
Пытаюсь с Вами связаться напрямую.. (понятно- через почту форума)...


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13 дек 2011, 09:26 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 апр 2006, 09:19
Сообщения: 1085
Откуда: г. Москва
Для Gera, выкладываю статьи по эндоскопической хирургии холест и вариант альтернативы, тоже интересный!


Вложения:
09.pdf [1000.57 КБ]
669 скачиваний
09.pdf [248.38 КБ]
840 скачиваний

_________________
ЕВГ
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: тимпанопластика
СообщениеДобавлено: 19 авг 2013, 21:19 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 16 дек 2007, 16:56
Сообщения: 239
Откуда: Ижевск
Нечасто, но встречаются ситуации, когда визуально наковальнестременной сустав определяется как целый (функционирующий), естественно при широкой краевой перфорации. При ревизии барабанной полости обнаруживается, что сустав поврежден (например при смещении молоточка - длинный отросток наковальни отходит от головки стремени), но при этом отросток и головка достаточно плотно друг к другу прилежат. Раньше я удалял молоточек и наковальню и делал интерпозицию наковальни (по Мирко Тосу), теперь я укрепляю сустав фасцией (просто жалко почти сохранную цепь). Тос реконмендует биоклей или мед. цемент.
Тиссукол не вариант для Удмуртии из-за цены (10 тыс руб), медцемента нет.
Вопрос: кто-нибудь использует для этих целей пломбировачный материал стоматологов? Если да, то какой, как результаты?


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 173 сообщения ]  На страницу Пред. 1 2 3 4 5

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика

в форуме Болезни уха - для пациентов

Ylia86

9

7194

31 окт 2013, 08:18

Egarov Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика в 6 лет

в форуме Болезни уха - для пациентов

Лена1201

5

5079

29 мар 2015, 12:05

Нугуманов Айрат Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика

в форуме Болезни уха - для пациентов

Макс Джон

1

4989

08 июл 2013, 15:37

Макс Джон Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика

в форуме Болезни уха - для пациентов

ValutKa

6

5019

21 ноя 2012, 19:28

KOZ-lari Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. тимпанопластика

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

лисичка

1

4044

07 июн 2010, 17:38

Шеда Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

олга

0

3712

19 мар 2008, 19:55

олга Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика в МНПЦО ДЗМ

в форуме Болезни уха - для пациентов

anastasy-a

4

5986

18 янв 2012, 09:16

Egarov Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тимпанопластика в Казани

в форуме Болезни уха - для пациентов

tatiana1809

11

7840

29 июн 2017, 11:52

tatiana1809 Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB

© 1999 – 2016 Loronline.Ru