Текущее время: 06 июл 2020, 19:10

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 12 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: А нос не дышит
СообщениеДобавлено: 09 апр 2004, 22:38 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 28 мар 2004, 23:57
Сообщения: 84
Откуда: Санкт-Петербург
Я педиатр на отделении ОРЗ.Поступил ребенок 2года: 5дней T>38,0С ,не дышит нос, никаких выделений из носа нет-сухо.На 2-ой день цефазолина t нормализовалась,а нос как не дышал,так и не дышит.Сосудосуживающие(називин,нафтизин) не помагают.Наш чудо ЛОР поставил DS: гайморит.Сделал Rg, сказал что на Rg-ме двухстороннее затемнение гайморовых пазух, назначил адреналин с фурацилином и протаргол.А я чувствую себя дауном и мучаюсь:1)Откудо у ребенка в 2 года гайморовы пазухи?2)Есть ли смысл делать Rg пазух 2-х летниму и вообще в о. период когда в ответ на инфекцию может быть реактивный отек, который наверное не отличишь от гнойного эксудата?3)Что можно подозревать у данного ребенка?4)Как это лечить?ЛОРы!!!!!Спасайте педиатра :Ребенка как всегда жалко.Спасибо,ваши советы меня уже не раз выручали!

_________________
Мария педиатр
Изображение


Вернуться к началу


 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 10 апр 2004, 00:26 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 09 апр 2004, 23:59
Сообщения: 5
1. Даже у новорожденного ребёнка есть клетки решётчатого лабиринта и верхнечелюстные пазухи.
2. Простой отёк слизистой часто можно отличить от гнойного процесса, другое дело, что трудно 2-летнему ребёнку сделать качественную рентгенографию пазух носа.
3.Изолированные гаймориты редко встречаются у детей раннего возраста, чаще это гаймороэтмоидиты со всеми вытекающими последствиями.
4. Подозревать можно всё что угодно от инф. мононуклеоза до отёка аденоидных вегетаций связанного с острым заболеванием.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 10 апр 2004, 02:01 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 25 ноя 2003, 11:44
Сообщения: 158
Со всем согласен.А по лечению(чисто исходя из симптоматики)-продолжить антибиотики,а исходя из "сухого" носа-например салин или АкваМарис для санации и увлажнения слизистой носа.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 10 апр 2004, 02:18 
Не в сети
Участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 05 апр 2003, 23:12
Сообщения: 32
Откуда: г.Москва
Дались Вам эти аквамарисы и салины!
Те же растворы прекрасно готовятся в домашних условиях.
И никакой коммерческой тайны в них нет. Тот же физ р-р.

Короче, берешь пол-литра чистой (фильтрованной или кипяченой), теплой воды + 1ч.л. (без горочки) поваренной соли или пищевой морской --> размешать тщательно, до растворения кристаллов --> затем орошать полость носа (хоть в тот же флакон из-под аквамариса заливайте, но можно и грушей, спринцовкой). В этот раствор можно добавить 1/2 ч.л. пищевой соды.

А за аквамарисы всякие за 20.0 - 150 руб. просят


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 10 апр 2004, 12:01 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Ни разу за 10 лет практики не назначал детям такого возраста Р_ППН, она не нужна, ничего не даст для диагностики, любой ринит у ребёнка это как правило тотальные отёчно-инфильтративные изменения всей слизистой, которые не могут локализоватья только в полости носа, так зачем делать снимок, посмотри в нос и там всё увидишь.
Если ребёнок из детского коллктива, наверняка у него есть гипертрофированные аденоиды, котрые на фоне воспалительной инфильтрации и отёка стали ещё больше, скоро может появиться экссудация, т.к. нарушены процессы вентиляции, очистки, циркуляции крови и лимфы в полости носа.
как лечить, - уже написал в разделе "ринит и сосудосуживающии", который вы запустили в марте 2004г.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 10 апр 2004, 15:47 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 09 фев 2003, 17:28
Сообщения: 467
Откуда: г. Москва
Разумеется, делать рентген ППН не стоило, также как не стоит делать снимок носоглотки в таком состоянии ребенка. Понятно, что тень аденоидов будет увеличена ближе к 3 степнни за счет отека. Это, кстати, одна из типичных ошибок педиатров, которые посмотрев на такой снимок направляют на аденотомию. Ребнок приходит в спокойном состоянии на операцию, а в носоглотке - его родная первая степень и ничего больше.
Что касаеся "аква-марисов, физиомеров" и т.д. А почему бы и нет? Если по родителям ребенка видно, что им проще купить готовую форму в аптеке, чем самим париться с приготовлением раствора в домашних условиях, то почему бы и не назначить? Другое дело, что надо предлагать альтернативу.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 10 апр 2004, 22:46 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 09 апр 2004, 23:59
Сообщения: 5
Георгий К. писал(а):


...хоть в тот же флакон из-под аквамариса заливайте, но можно и грушей, спринцовкой...


грушей и спринцовкой совсем плохо...


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 11 апр 2004, 09:10 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14
Сообщения: 1197
Откуда: Краснодар
Альтернатива - физ.раствор 17 рублей 400 мл флакон в любой аптеке. Зачем дома готовить? Тем более, что изотоничности всё равно не получится.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 11 апр 2004, 12:47 
Абсолютно прав здесь Горбоносов!


Вернуться к началу
   
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 11 апр 2004, 23:01 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
После учебной ординатуры, тоже рекомендовал деткам промывания слизистой полости носа физ. р-ром. Теперь не рекомендую, лечебный эффект не значителен, а если от действий ретивой мамки, да во время сильного плача, происходит заброс инфицированного раствора по слуховой трубе в среднее ухо, отит гарантирован. Так, после нескольких средних титов "от промывания физ р-ром" - больше такого совета не даю, глупо частнопрактикующему врчу давать за деньги совет, после которого может следовать ухудшение в течение болезни. Прекрасно обхожусь без промываний.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 12 апр 2004, 00:17 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 28 мар 2004, 23:57
Сообщения: 84
Откуда: Санкт-Петербург
Спасибо за помощь и советы:очень интересно и полезно с вами общаться.А ребенок,кстати, идет на поправку тьфу,тьфу, тьфу.Поздравляю всех с праздником Святой Пасхи!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 12 апр 2004, 00:21 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 28 мар 2004, 23:57
Сообщения: 84
Откуда: Санкт-Петербург
Александру:на аденотомию педиатры не направляют,они направляют к лору.Мы без лора такие вопросы не решаем.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 12 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Не дышит нос

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Flax1995

1

2599

26 сен 2014, 12:06

totktonada Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения не дышит нос

[ На страницу: 1 2 ]

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

julia1970

55

12329

08 июл 2014, 17:44

julia1970 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Не дышит нос

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

ирина владимировна

1

3587

16 дек 2008, 00:55

dr-korg Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. НОС плохо дышит

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Max2010

1

2723

11 май 2012, 15:09

Max2010 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Не дышит ноздря

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

NikDav

0

1031

05 май 2019, 22:42

NikDav Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. плохо дышит нос

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Илья

0

1390

04 май 2016, 15:08

Илья Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. нос не дышит ночью

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

awaw111

1

3544

27 июл 2010, 15:44

Zheka Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Правый нос не дышит

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Aydar

5

4780

19 мар 2012, 17:45

sema Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 7 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.