поле чудес

Прикольно. Только если это не врожденный талант, то сколько времени убито на овладение данным навыком ?. " Чем владеете? - Могу двигать подъязычной костью!! - ?!?!

Скорее врожденный (это скорее как люди у которых осталась рудиментарная способность двигать ушами) ... я вот например могу художественно свистеть свернутым языком

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Кстати сама способность сворачивать язык трубочкой это точно наследственная способность . На биологии рассказывалось в качестве курьеза.

Нашел вот такую красивую гипоплазию. Не то, чтобы уникальные снимки, просто рядом тут такого не нашел, решил поделиться. Неудобно для лорика в плане пункции, зато находка для имплантолога - можно крутить туда че хочешь, хоть саморезы )) Извините за качество, фотал чем было, но суть там ясна )

что необычного в соустьях в/ч пазух на данном снимке?

ответ: - то что они дополнительные!
а вот здесь -естественные (основные).
(тот же пациент )

дополнительные соустья в аксиальной проекции (тот же пациент)

решил выложить, т.к. сам впервые увидел так хорошо различимые на КТ дополнительные соустья..

Коллеги, сделал КТ пациентке, обнаружил такую картину.
Подскажите, что это может быть.

Гипоплазия верхнечелюстных пазух с гайморитом, не так ли? Все стенки гайморовых пазух утолщены, с губчатой костью.

Выраженная пневматизация (почти половина протяженности) нижних носовых раковин, вот если бы не КТ ктото мог бы и пойти на латеропексию Но стоматологи успели первыми и из 27 и горизонтально лежащего 28 зуба сделали о-о-о-огромный ороантральный свищ.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

пациент - 17 лет. жалобы на преходящее затруднение дыхания правой половиной носа. при эндоскопическом осмотре - помимо искривления носовой перегородки - выраженная гипертрофия левой средней носовой раковины с полипозным изменением переднего конца, структуры среднего носового хода необозримы.
на КТ - выраженная пневматизация левой средней носовой раковины, с полипозной гиперплазией латерального края.а также пневматизированный крючковидный отросток слева.
(см. томограммы)

обычно в подобных случаях "сплющиваю" и "разумно" латерализую пневматизированную раковину..сохраняя обе стенки раковины,
но в данном случае нужно убирать гиперплазированную латеральную часть, соответственно без удаления латеральной пластинки не обойтись
смущает прикрепление левой средней носовой раковины к ситовидной пластинке.
вопрос
коллеги, по вашему опыту-насколько высок риск травмирования ситовидной пластинки при латерализации средней носовой раковины (после предварительной резекции латеральной стенки раковины). и как этого избежать (технические моменты)?

Для того, чтобы безопасно латерализировать такую раковину нужно провести практически тотальную латеральную среднюю конхотомию, что практически в этом случае невозможно без этмоидотомии - доступ очень скудный, нужно расширять операционное пространство (буллезный крючковидный отросток, клетки решеток придется удалить и затем уже максимально глубоко удалить латеральную пластинку буллы). Кроме того я бы еще и произвел хотя бы небольшую заднюю медиальную резекцию базальной пластинки средней раковины - тогда средняя раковина будет более мобильна и вероятность травмирования ситовидной пластикни будет очень небольшая. Да и сам свободный гипертрофированный край средней раковины тоже надо частично конхотомировать.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

какова тактика при такой радикулярной кисте?

лечение проводится только стоматологом?

добрый день!!! пациентке на фоне ОРЗ проводилась рентгенограмма ОНП. по снимку-левосторонний вч синусит. проведена КЛКТ ОНП. (снимки ниже). анамнез-здоровый. ранее с синуситами не обращалась. операций на структурах носа и ОНП ранее не было.
Ранее с подобной КТ-картиной не сталкивался. при эндоскопическом осмотре в пазуху через ест.соустье заглянуть не удалось (эндоскоп 30 грд). Интересно, Что за патология?

Да как бы не саркома...

Может, конечно и доброкачественное разрастание костной ткани, но лучше онкологу показать, пусть возьмут биопсию.

Елена, какие на ваш взгляд здесь основания предположить злокачественный процесс?? я лично не вижу..

А мне кажется, что это похоже на фиброзную дисплазию.
Стоматологам, которые человека лечили -руки бы поотрубать
https://radiomed.ru/cases/45746-kt-prid ... fibroznaya
https://radiomed.ru/publications/18085- ... displaziya

Прошу прощения, что не в свой форум зашла.

Кость выглядит не плотной, есть участки разряжения, секвестры, большой секвестр в центре,образование без четких границ. Эндофитный рост в пазуху. Процесс односторонний, и, бессимптомный.

Спросите пациентку о запахе - не чувствует ли она сама характерный ихорозный запах. Не чувствуете ли вы запаха "распада" от нее?

Если у вас были пациенты с остеосаркомами, этот запах запоминается навсегда, он безумно неприятен.

В любом случае биопсия диагностический критерий.

Напишите, какая дальнейшая судьба пациентки.

более опытные коллеги подсказали. что у пациентки картина оссифицирующего остеопериостита вч пазухи

Это недоразвитие пазухи. То что видно в нижних отделах - нелизированный во время синусогенеза фрагмент кости (такое нередко встречается в теле основной кости, коллега-рентгенолог даже нашел в иноязычной литературе термин для этого - arrested pneumatization), выраженность оставшихся фрагментов костной ткани бывает разная. Остеопериостит все таки должен быть с реакцией слизистой и проявляется утолщением!! циркулярным костных стенок, а не облитерацией пазухи. Кстати то, что тут можно принять за естественное соустье - соустье дополнительное, патологическое. Естественное соустье тут по типу неполного молчащего синуса - крючковидный отросток прилежит к орбите и соустье облитерировано.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.