поле чудес

Ром, это не плотная оболочка, а стенка ВЧП. Наличие грибковых масс является признаком не пиоцеле, а хронического аллергического грибкового синусита. Поэтому я все-таки склоняюсь ко второму варианту, касаемо данного случая.

В России с мукоцеле (пиоцеле) какая-то путаница.
Мукоцеле и пиоцеле невозможно отличить рентгенологически, да и пиоцеле - достаточно редкая форма. Мукоцеле - это кистозное образование, деформирующее и разрушающее окружающие ткани, протекает чаще всего бессимптомно. Наиболее частая локализация - лобная пазуха.


Через раз оперирую грибковые сфеноидиты. Чаще всего грибы встречаются при изолированном хроническом сфеноидите


FESS и только FESS


что показала гистология? Какого рода киста? На КТ был виден дефект? Делали ли МРТ? Как удаляли?

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи

Не то,чтобы грибы признак пиоцеле,нет. Дело в том,что содержимое при пиоцеле чаще застарелого гнойного характера с грибковыми включениями,а вот мукоцеле с грибковыми включениями я не встречал,все-таки это другой характер экссудата.,что можно увидеть на примере подобных образований в в/ч и лобной пазухах,что мы часто оперируем.,равно как и грибковые сфеноидиты.

Гистология,точно не приведу,но что-то вроде кистозного образования. На фронтальной КТ при детальном осмотре определялся дефект 0,2 см в латеральной стенке и именно оттуда исходила ножка кисты,поэтому диагноз менингоцеле был ведущим.А так получилось,что вроде киста с ликвором внутри...Не совсем ясно..Удаляли обычно-трансназальная сфенотомия. Скан МРТ не очень..

Вполне возможно,спасибо.

\\\Через раз оперирую грибковые сфеноидиты. Чаще всего грибы встречаются при изолированном хроническом сфеноидите\\\

а помоему они чаще всего встречаются в гайморовой пазухе при пенетрации пломбировочного материала - регулярно нахожу, даже просто сфеноидиты - и то реже. Хотя возможно тут играет роль контингент обращающихся.

Чаще в гайморовой,безусловно,но и в основной- не такая уж редкость.

Имею в виду, что при операциях по поводу сфеноидита грибы встречаю через раз. В гайморовой, конечно, они встречаются чаще.

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи

к стати, давно собирался поинтересоваться, да все как-то не доходит. В общем мне приходится заниматься диагностикой сиалолитиасов и искать всякие включения в области слюнных желез, так вот регулярно замечаю наличие мелких плотных включений в области вальдейерова кольца - либо одиночные, либо группами, то со дной стороны, то с обеих. При с какими-то конкретными жалобами и возрастом это не связано. Кто-нибудь точно знает что это такое и зачем?

слева стрелка с литерой 1 - это конкремент в околоушной железе

Вероятнее всего- застарелые гнойные включения(пробки) в лакунах небных миндалин.

это ПЕТРИФИКАТЫ - то есть камнеподобные включения. Прбки обызвествляются?

Я о том же.Почему нет?

таки ты это чисто предполагаешь? Тогда они должны э... отвалиться со временем :-)

Уважаемые коллеги. Вот такой вот случай.
Киста одонтогенная. Fess или радикальная? Стомия или что то еще? Какие мнения?

Аналогичный случай:
http://loronline.ru/forum/viewtopic.php?t=12985

во-первых, если это воспалительная одонтогенная киста, то она должна вестись стоматологами или ЧЛХ, а не ЛОР врачем. Во вторых - какой ФЕСС? Декомпрессия по Parch 1. Чего мудрить?

Разместите обычный фронтальный и аксиальный срез.

Ром - это Галилеос. Дурнее программы нет ни в одном томографе. От нее даже стоматологи плюются

Какой Галилеос такой и FESS )))))))))))))))))))))))))))))))

Еще раз обозначусь. Я ЧЛХшик. Работаю бок о бок с опытными лорами в ФГУ СПб НИИ ЛОР Росздрава уже 10 лет. Базовое обр- ЧЛХ подкрепленное лор образованием. Спасибо коллегам, я многое пересмотрел в своей специальности.

В городском стационаре члх было предложенно- решить проблему радикально.- цисто-рино-гаимростомия. Был бы еще один инвалид.
Эндоскопическая или не эндоскопическая микромаксиллотомия тоже не вариант. Было бы именно так как и у вашей девушки.
Тактика предпринятая мной в принципе как Parch, но не цистостомия(декомпрессия) в полость рта, а радикальное удаление в пределах здоровых костных структур. Т.е. по возможности максимально щадяще, как при синус-лифтинге отслоить оболочку(цистэктомия). Гистология-уже не помню, но подтверждает одонтогенную природу. Ни каких графтов не использовал. Таких пациентов уже было достаточно, что бы сказать уверенно- нет особого смысла сохранять патологическую оболочку(цистостомию). Дайкомов нет, они у пациента остались, это всего лишь скрин с интересного ракурса.
Похожий случай я тогда зафотографировал. Если интересно могу выложить в соседней ветке

извините, не распознал! Обычно "чужие здесь не ходют". Сам в юности 2,5 года в ЧЛХ отработал. Но такие методы сейчас уже не модны. Во-первых - надо научиться правильно работать с КТ. Подробно описано тут http://ortos-smolensk.ru/book2.html
Но могу сам научить. И дать специальную прогу с которой вы сможете без дисков смотреть любые КТ.
Во вторых - ну выскоблите вы оболочку - дефект чем заполните? Колупаном? - Увольте, там надо кубика четыре этого кошачьего наполнителя и он так камнам и будет лежать. а байос такого объема обойдется пацу штук в 10. И то не факт, что васкуляризируется . Вот если бы вы на 100mat.ru заходили, то знали бы, что есть современный метод декомпрессии - модифицированный парч-1 и киста в пазухе через 4 мес коллапсирует и эпителий подвергается дегенерации. Если не забуду завтра выложу пару кейсов, а то вечером в Питер ехать стоматологам лекции читать:-). Но самое главное выявить причину - для этого надо работать с КТ правильно. И если это грязный зуппп - все потуги тщетны.

Почти любой аугментат точно не приживется в таком количестве. Но есть не плохой графт церасорб(5мл=9т.р.), биосс дороже. И на 100мат, и на стом.ру и денталэкспи.км регулярно хожу. Такие дефекты сечас закрываю аутожиром. Декомпрессию не раз применял, не нравится, дырка часто затягивается, не создавая хорошего оттока. Буду признателен за кейсы и информацию, где раздобыть универсальную прогу.

Висела в моем разделе на 100мате почти полгода. Видать.редко вы туда сидеть заходите.

в каком разделе?

Называется Радиодиагностика и микросаопия в стоматологии - экспертная конференция для зарегистрированных пользователей

спасибо. там не был

вот как обещал - что было, что стало, чем сердце успокоилось. была гигантская радикулярная киста от двойки, сделали дырочку подшили жесткую трубочку, через 7 мес она коллапсировала в пазухе и заросла костями в челюсти - осталось совсем чуть - трубку уже убрали. Работа Андреева Николая г. Калининград. Метод был разработан в ЦНИИСе для лечения кератокист.

попутно-параллельно: просьба посмотреть.
Мопед не мой, жалоб не знаю, паца не видел, прислали из ЧЛХ аж из Владивостока с вопросом ШТО ЭТА?!! У меня идеи есть, но сам с подобным состоянием не сталкивался. Кто что скажет?

еще

Остеомиелит+Полипы? Грибы?

понос, судороги, климакс

У меня уже очень давно имеется к Вам вопрос, уважаемый X-RDV. Нет ли у Вас возможности пригласить на этот форум человека, столь же компетентного в радиологической диагностике патологии височной кости?

Я решила для себя данный вопрос покупкой книги.
Она самая первая стоит http://lor-zone.ru/forum/viewtopic.php?f=6&t=442

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи

Ага. Думаю, что на данный момент у меня есть фактически все радиологические книжки по теме. С этого всем рано или поздно приходится начинать.
Но хочется пообсуждать какую-нибудь фиксацию передней связки молоточка или сомнительную дегисценцию ВПК в онлайн. :)

Приношу большое сорри, но такого спеца я не знаю. И тут несколько причин. Во-первых.сам я занимаюсь исключительно лицом и работаю.с КЛКТ, а пирамиду лучше разглядыыать на СКТ. Во вторых - это не тоько.знать, но и любить.надо:-)

Как вариант - идти на западные радиологические форумы. Я как-то подписалась на один. Интересно, живенько так, особенно, что касается особенностей постпроцессинга.
Но здесь тоже было бы очень интересно.

И тав, полагаю коллапс.радикулярной кисты все оценили и саблем будут махать осторожнее и везде. Для меня это давно понятно, но вот следующие картинки так никто и не откоментировал. Начну сам. Предполагаю в анамнехе есть радикальная этмоидотомия и хронический гиперпластический пансинусит. Но что сейчас происходит и чем это вызвано?

"сам я занимаюсь исключительно лицом и работаю.с КЛКТ, а пирамиду лучше разглядыыать на СКТ."
Да, конечно. Но на одном из последних отологических симпозиумов Jan Casselmann много говорил именно о conebeam CT в визуализации патологии среднего уха. Хотя я могу и ошибаться.
"Во вторых - это не тоько.знать, но и любить.надо:-)"
О, да! :)

На последнем снимке полипозный полисинусит с выраженным остеитом стенок верхнечелюстных, решетчатых и клиновидных пазух

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи

Вероятнее всего выраженный полипоз на последних снимках. Дифференцировать с инвертированной папилломой и плоскоклеточным раком (маловероятно учитвая степень деструкции).

Ребята я не самый тупой кретин и полипоз с оститом вижу. Я спрашиваю что привело к такой ситуации которую можно назывть ринологической катастрофой. ? Что в правой пазухе? Причина лизиса решетчатогоьлабиринта. Ведь чела.явно лечили

К этому привели, вероятно, ранее проведенные вмешательства. Системные стероиды назначались?
Присылайте его ко мне - я как раз занимаюсь изучением проблемы остеита при хроническом риносинусите

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи