Текущее время: 08 апр 2020, 17:59

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 18 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Нечто в глотке.
СообщениеДобавлено: 28 июл 2008, 22:13 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
В глотке-опухоль,покрытая неизмененной слизистой,выбухает резко в проекции передней небной дужки. Что на МРТ?


Вложения:
Шарова35.bmp
Шарова35.bmp [ 257.05 КБ | 10726 просмотров ]
Вернуться к началу


 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 31 июл 2008, 00:56 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
я так понимаю-мыслей нет.а зря:вещь казустически редкая,но напороться на нее может каждый.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 31 июл 2008, 11:53 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1228
Откуда: г. Москва
Может быть "холодный" паратонзиллярный?
Раскройте секрет :roll:

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 31 июл 2008, 18:52 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
мы тоже думали,что холодный. Оказалось -очень даже горячий. Ангиография -без патологии в бассейнах ВСА,НСА. Пункция образования привела к профузному артериальному кровотечению с понятным исходом.Аутопсии не было,поэтому диагноз аневризмы ВСА так и остался блуждать в коридорах моей клинической мысли. Загадка,блин...


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 31 июл 2008, 20:03 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1228
Откуда: г. Москва
значит действительно аневризма - она была вторым пунктом в моих предположениях. Только смущает отсутствие изменений на ангиографии...

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 31 июл 2008, 20:04 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1228
Откуда: г. Москва
а пульсации образования при осмотре не было?

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 авг 2008, 16:48 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
была,но ее расценили,как передаточную.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 авг 2008, 20:24 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 01 авг 2008, 19:43
Сообщения: 24
Откуда: Санкт-Петербург
rumik писал(а):
была,но ее расценили,как передаточную.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 авг 2008, 20:26 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 01 авг 2008, 19:43
Сообщения: 24
Откуда: Санкт-Петербург
Здравствуйте коллеги!У нас недавно был похожий случай у пациента женского пола,только не было пульсации.После удаления опухоли по результатам гистологического исследования- невринома(шваннома).Размеры 4х5 см.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 авг 2008, 23:37 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57
Сообщения: 482
Откуда: Минск, Республика Беларусь
Может, в неясных случаях взять за правило сперва пунктировать тонкой иглой?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 02 авг 2008, 00:05 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
А я так и сделал-самой что ни есть тонкой. Чай не дурак.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 авг 2008, 08:08 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2690
Откуда: Москва
Учитывая визуализирующуюся капсулу - возможно атипичнорасположенная хемодектома (больше сосудистого строения, т.к. профузное кровотечение) или гемангиома. В таких случаях возможно стоит вагинальным датчиком делать УЗИ через рот. У нас был пациент который чуть не погиб при наружном доступе к такой штуке, расцененной вначале как флегмона шеи. Только там не было такой капсулы. У нас была пациентка у которой была похожая МРТ картина но ниже в области 4-5 позвонков, прилегающая к позвоночнику. КТ и МРТ не смогли уточнить диагноз, на УЗИ в образовании выявлен кровоток (а все рентгенологи и клиницысты сначала склоняличь к гематоме - у пациентки кроме этого была гематома гортани). Удалили - хемодектома.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 сен 2008, 15:43 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 мар 2004, 23:02
Сообщения: 863
Откуда: Германия
Очень похоже на шванному. Локализация типичная: парафарингеальное простратсво. Как правило исходи из вагуса или языко-глоточного нерва. Если бы это была хемодектома, то она была бы сильно контрастной на МРТ, так как имеет хорошее кровоснабжение. Шванномы как правило " сухие" малокровные опухоли.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 сен 2008, 16:36 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 мар 2005, 15:29
Сообщения: 191
Откуда: москва
Цитата:
Ангиография -без патологии в бассейнах ВСА,НСА.

??? Посмотреть бы! Составить собственное мнение, таксть.
Если была каротидная хемодектома изменения на ангиограмме должны быть, а при ТАБ - ну будет полный шприц крови, но что бы профузное кровотечение с экзитус леталис...тем более, если вагальная параганглиома... Может всё-таки большая тромбированная аневризма внутренней сонной артерии: при ангиографии аневризматический "мешок" прикрыт тромбом, стенка сосуда истончена - небольшой прокол и поползла?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 сен 2008, 19:49 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 07 ноя 2005, 10:31
Сообщения: 7
Откуда: Москва
Небольшой прокол и поползла-именно так. Если шваннома,то почему такая отчетливая пульсация опухоли.При пункции крови в шприце не было,а кровотечение возникло через сутки.
Ангиограмма ниже,правда качество,,,,


Вложения:
Шарова85.bmp
Шарова85.bmp [ 65.05 КБ | 10131 просмотр ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 01 сен 2008, 19:54 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
Почему-то я вдруг превратился в юного Roman a/
rumik


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 02 сен 2008, 16:17 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 мар 2005, 15:29
Сообщения: 191
Откуда: москва
А по-моему - явная патология при ангиграфии. Даже на такого качества ангиограммах видно дугообразное искривление хода внутренней сонной по задней поверхности опухоли (всё-таки больше похоже на вагальную параганглиому) и даже "обрыв" её хода (опухоль охватывает артерию в виде "муфты"). Почему параганглиома не контрастируется - возможно быстрый сброс контраста из опухоли, венозная фаза. Как часто бывает в спорных случаях нужны данные ещё одного исследования - УЗИ (в идеале с допплером).
Таки присоединяюсь к мнению о вагальной параганглиоме.
Пульсация - передаточная со стенки артерии.
Причина фатального кровотечения - наличие полости распада в центре опухоли?
Сочувствую, ситуация пренепреятнейшая...


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 02 сен 2008, 19:21 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
Спасибо за грамотный ответ. В очередной раз убедился ,что описанию МРТ доверять нельзя.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 18 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. бардовое нечто на небно язычной дужке

в форуме Болезни глотки и гортани - для пациентов

illuminates

2

3513

17 окт 2018, 09:36

Елена Маньковская Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. хроническое воспаление язычной миндалины? нечто странное...

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Annushka

5

16698

08 июн 2009, 20:40

Annushka Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. прошу совета - из носоглотки на днях вышло нечто (полип ли?)

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Сергеус

0

2773

17 сен 2007, 19:22

Сергеус Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Боль в глотке

в форуме Вопросы оториноларингологии

ALEXENT

10

21192

10 фев 2005, 22:12

HNO-Kollega Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Сухость во рту и глотке

в форуме Болезни глотки и гортани - для пациентов

kovalchuk

15

11763

15 авг 2014, 18:42

Zeroed Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Слизь в глотке из-за курения

в форуме Болезни глотки и гортани - для пациентов

super.viewsonic

4

14956

24 дек 2011, 23:24

Masanya Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Белые точки на глотке

в форуме Болезни глотки и гортани - для пациентов

Анна5799

1

2847

21 дек 2016, 17:18

sema Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения скапливается слизь в глотке

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

гуля

0

933

12 дек 2019, 11:52

гуля Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.