Текущее время: 20 июл 2019, 06:04

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 19 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: удвоение соустья в/чел пазухи
СообщениеДобавлено: 16 май 2010, 20:57 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 25 ноя 2009, 17:14
Сообщения: 30
Откуда: г. Куйбышев
Коллеги, подскажите пожалуйста тактику ведения пациента с удвоением соустья в/чел пазухи (установлено на КТ)


Вернуться к началу


 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 16 май 2010, 21:46 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
При наличии дополнительного соустья и развитии хронического в/ч синусита с этой стороны, показана эндоскопическая операция с объединением соустьев. Но должны быть стандартные показания к операции. Дополнительное соустье при отсутствии клинических проявлений вмешательства не требует.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 май 2010, 20:24 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 25 ноя 2009, 17:14
Сообщения: 30
Откуда: г. Куйбышев
У больного показания есть: на КТ киста в/чел пазухи, при пункции месяц назад получена янтарная жидкость, 4 года назад с этой же стороны была полипотомия. Понимаю, что надо объединять соустья, интересуют чисто технические нюансы, т.к. эндоскопию пазух только осваиваем, видела такую операцию лет 5 назад, но не помню чем выкусывали и делали это со стороны пазухи или отодвигая среднюю носовую раковину. Подскажите пож-та.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 май 2010, 21:16 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14
Сообщения: 1197
Откуда: Краснодар
Со стороны полости носа. Вводите обратный выкусыватель в заднюю перфорацию и одним щелчком срезаете фонтанеллу между нею и естественным соустьем.
Либо выкусывателем Грюнвальда спереди назад, но так сложнее.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 май 2010, 21:31 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 25 ноя 2009, 17:14
Сообщения: 30
Откуда: г. Куйбышев
Спасибо, завтра будем пробовать


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 май 2010, 21:51 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Согласен!

Только для начала Вам нужно найти естественное соустье. Для этого необходимо резецировать крючковидный отросток и только потом соединить обратным выкусывателем дополнительное и естественное соустья


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 17 май 2010, 21:53 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
Все сказано- надо воплотить в жизнь.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 18 май 2010, 23:34 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 12 мар 2008, 22:28
Сообщения: 720
Откуда: Смоленск
а разве наличие кисты является показанием для ее удаления? :wink:


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 18 май 2010, 23:38 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
X-RDV писал(а):
а разве наличие кисты является показанием для ее удаления? :wink:


:) нет

Киста вчп не является проявлением риносинусита.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19 май 2010, 08:03 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 26 авг 2007, 20:49
Сообщения: 142
Откуда: город Ростов на Дону
А если киста возможно является причиной головной боли?

_________________
С уважением Сергей.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 19 май 2010, 09:04 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
доктор Сергей писал(а):
А если киста возможно является причиной головной боли?

Х-RDV спрашивал про бессимптомную кисту


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 май 2010, 18:51 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
Вопрос к хирургии- это, всем известно, киста в диаметре более 1,0см (нарушается мукоцилиарный клиренс- работ много). Но надо, естественно все соотносить с клиникой..


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 май 2010, 19:27 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
KOZ-lari писал(а):
Вопрос к хирургии- это, всем известно, киста в диаметре более 1,0см (нарушается мукоцилиарный клиренс- работ много). Но надо, естественно все соотносить с клиникой..


Если киста что то "нарушает", то должны быть проявления и такая киста уже не является "бессимптомной".


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 май 2010, 14:10 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
Август, увы, мукоцилиарный клиренс может нарушаться, но не до критичной степени, а будет являться весьма неблагоприятным фоном для легкого развития синусита. Все это относительно недавно хорошо показывали Пискунов, Лопатин со своей командой. На мой взгляд, уместно сравнение с "контактным" искривлением перегородки носа (сам человек может дискомфорта носового дыхания не отмечать)- проявит себя или нет?, если проявит- то когда? Сколько раз дедушкам и бабушкам приходилось говорить- где вы были раньше... А как причина цефалгий- то киста, естественно, должна быть приличных размеров.. И вместе с тем, Вы не встречали рассказов больных о самопроизвольном "разовом" истечении прозрачной желтоватой жидкости из носа?- и так очень редко у них, но бывает. Заставляет думать о возможности самопроизвольного частичного (полного?) дренажа кисты, тем паче если рентгенографически есть находки. Опять- таки, вернусь- надо сопоставлять с клиникой.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 май 2010, 17:29 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Всё в точности до наоборот. Решается вопрос об операции только при наличии клинических проявлений. Никто не будет оперировать перегородку (которая не вызывает затруднение НД) с целью предотвращения развития синусита в будущем. То же самое касается и кисты. Я исключаю коммерческие цели лечения пациента.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 май 2010, 18:57 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 08 мар 2010, 19:17
Сообщения: 1170
Откуда: г.Красногорск
Какое "с точностью наоборот"? Последняя фраза= "Опять- таки, вернусь- надо сопоставлять с клиникой". Кисты- клиника?, размеры?, риск развития патологии пазух? Перегородка- все хорошо, то зачем трогать?. Но, при наличии сопряженной патологии, оставлять "контактное" искривление перегородки- дилетантизм!!! Можно вывести в отдельную тему... Хотя зачем?- уже по одной перегородке 36 стр......


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 май 2010, 19:11 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
KOZ-lari писал(а):
Кисты- клиника?, размеры?, риск развития патологии пазух? Перегородка- все хорошо, то зачем трогать?. Но, при наличии сопряженной патологии, оставлять "контактное" искривление перегородки- дилетантизм!!!

Вы говорите о том же что и я.

Про кисты : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19117312


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: удвоение соустья в/чел пазухи
СообщениеДобавлено: 09 апр 2014, 18:33 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Заикина Г.И. писал(а):
Коллеги, подскажите пожалуйста тактику ведения пациента с удвоением соустья в/чел пазухи (установлено на КТ)
.Просветите пожалуйста по каким признакам или на каких срезах на КТ можно увидеть двойное соустье.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re:
СообщениеДобавлено: 12 мар 2019, 12:41 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 12 мар 2019, 12:40
Сообщения: 1
Август писал(а):
Согласен!

Только для начала Вам нужно найти естественное соустье. Для этого необходимо резецировать крючковидный отросток и только потом соединить обратным выкусывателем дополнительное и естественное соустья



Расскажите, пожалуйста, почему имеет смысл объединять их, а не закрыть дополнительное соустье?
Если их объединить, то новое соустье будет большим.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 19 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Эндоназальная коррекция соустья основной пазухи

в форуме Вопросы оториноларингологии

po_na_

1

6956

08 мар 2008, 21:54

М. Таран Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Клин.случай-периодическая блокада соустья гайморовой пазухи?

в форуме Вопросы оториноларингологии

Перминов Алексей

15

14909

26 апр 2008, 22:20

ENT specialist Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Раскрытие соустья. Пожалуйста , поделитесь опытом.

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

lovik

5

5149

03 дек 2014, 00:01

lovik Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Рекомендуют расширение соустья. Посоветуйте нужно ли?

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

radik72

11

19337

24 мар 2012, 21:05

radik72 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Радикальное лечении фронтита (расширение лобно-носового соустья)

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

dron671

3

3281

25 дек 2017, 12:08

lonsdale Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Заполнение основной пазухи, заполнение гайморовой пазухи слева

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Vera_S

26

12755

30 янв 2019, 16:33

Vera_S Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. околоносовые пазухи

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

kia

2

2144

16 июн 2010, 21:52

Sergey_B Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Нос и пазухи носа

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Katy_cot

6

3232

06 июл 2016, 13:30

gangstervano Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.