Новое в ринопластике

Ув. коллеги, поделитесь пожайлуста информацией - что сейчас используют в качестве имплантанта во время ринопластики при седловидной деформации наружного носа. Заранее спасибо, жду с нетерпением

В нашей клинике, в основном, используется реберный аллохрящ (трупный), реже реберный аутохрящ, совсем редко силиконовые вставки.

У нас реберный аутохрящ для спинки и иногда хрящ ушной раковины для кончика носа

Реберный аллохрящ можно купить в ЦИТО. Стоит около 2 тыс. рублей. Обязательно надо приехать с бумагой - запросом от больницы или кафедры в произвольной форме. Телефон ЦИТО 450-99-81, ул.Приорова, д.10

_________________
С наилучшими пожеланиями

Мой шеф и я с упехом используем фрагмент передней верхней ости подвздошной кости пациента. Единственный минус - пару недель пациенту больльно ходить - болят сухожилия мышц в области ости, где производилась сепаровка тканей для взятия трансплантата.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф

Почему-то никто не вспомнил про хрящ перегородки? Чаще по-моему используют его, затем аллохрящ, хрящ ушной раковины.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Седловидная деформация часто бывает после резекции носовой перегородки по Киллиану, там хрящу взяться не откуда.

_________________
С наилучшими пожеланиями

Чаще после Килиановской резекции бывает опускание кончика носа (т.н. "утинный нос"). Также может быть после травмы оперированного по Киллиану носа. Но чаще всего хирург оперирующий по Киллиану плохо освобождает слизистую в области дна, где часто остаются хрящики.

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

Здорово, конечно, если их хватит снизу.

_________________
С наилучшими пожеланиями

А есть ли у кого-нибудь опыт применения имплантантов из синтетических полимеров?

Тефлон иногда прорезается, даже через 15-20 лет не исключено, что "проклюнется" (случаи из практики). В отношении аутокости такого не замечено.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф

Я тоже уже давно пользуюсь этим методом..

_________________
Леонид Г.

А вообще тема поиска новых материалов и методов в это области актуальна?

_________________
Achilles

Наверное..

_________________
Леонид Г.

А почему так не уверенно?!?!?!?!?!?
:D :D :D

_________________
Achilles

В 1980 году в военном госпитале г.Рига в качестве имплантанта использовалась пластмасса, которую стоматологи применяют для изготовления зубных протезов.

_________________
Рассыпчук Фёдор Иванович

эта стоматологическая пластмасса протокрил -из нее вылепливают имплантант и подсаживают , правда потом она опускается, особенно после перенесенного гриппа и простуды

А вот интересно, какому количеству пациентов в год требуется ринопластика?

По Москве, области или любому крупному городу?

_________________
Achilles

Откуда такой пессимизм и не уверенность?! Материалы, используемы в нашей практике не всегда отвечают нашим требования к ним предъявляемым!
Отсюда и вопрос насколько актуальны новые подходы к ринопластике и материалы для них!
Ведь, актульаность зависит от количества страдающих пациентов и нерешенных проблем существующих методик....
Может реберный и трупных хрящ от Golema и пластмасса от Федора чем то не устраивают или Вы, коллеги довольны имеющемся результатом???

_________________
Achilles

Ибо разработка нового перспективного подхода требует серьезной работы и целлисообразности с экономической точки зрения в том числе!
С нетерпением жду ваших коментов

_________________
Achilles

Можно использовать свежий аутохрящ перегородки носа от пациента которому выполняется септум -операция на параллельном столе, который фрагментируется и укладывается в несколько слоев, весь этот "пирог" накрывается сеткой от фильтровального элемента системы для внутривенных инфузий.

_________________
ВМедА

Хорошие результаты отмечены у пациентов с седловидной деформацией спинки носа при использовании замороженного трупного хряща. Хрящ измельчается с помощью обычной кухонной тёрки и в измельчённом виде закладывается в пистолет Проскурякова. Производится разрез кожи в области кончика носа, через который вводится игла пистолета по направлению спинки носа к месту деформации, затем нагнетается хрящ необходимого количества и далее пальцами хирурга наружным доступом формируется ровная спинка носа.

Вопрос к тем, кто использует реберный аутохрящ.
Где именно Вы предпочитаете проводить забор хряща и как часто У Вас возникают проблемы с заживлением послеооперационной раны на животе, особенно у тучных пациентов?
С уважением, РКК

_________________
кмн Р.К. Ягудин
https://sites.google.com/site/entkazan/

Уважаемые коллеги, а что вы думаете об остеообразующих гелях используемых в стоматологии ?

Помоему это получается использовать только на костной ткани нижней челюсти

Скажите, а зачем такие трудности, тем более сторее всего ж это надо тесно сотрудничать с хирургами, а как правило они с неохотой на это идут, не проще ли взять хрящь с перегородки носа или на крайний случай с ушной раковины!!!

Уважаемые коллеги!!! С 1998 года пользуюсь трансплантатом реберного хрящя для устранения седловидной деформации, другими даже не пытался пользоваться, умные люди дали совет. Да ,есть трудности при получении материала , но оториноларинголог при желании сможет найти 10-11 ребро и выделить необходимый участок для трансплантации не привлекая к операции общих хирургов. Да , согласен, время операции удлиняется на час- полтора, но зато это Ваш полностью результат, хрящ удобно поддается моделированию, пациенты не испытывают болей столь длительных в послеоперационном периоде, хотя нужно попрактиковаться в прозекторской! С уважением, Владислав. :P