Текущее время: 27 янв 2021, 09:12

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 12 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Реконструкция крыла носа
СообщениеДобавлено: 22 май 2007, 08:57 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14
Сообщения: 1197
Откуда: Краснодар
Я сейчас на учебе на кафедре косметич. и пластической хирургии РМАПО и вчера на базе НИИ стоматологии наблюдал операцию по восстановлению тотального дефекта крыла носа после удаления опухоли. Стратегия была какая-то странная - лоскут на ножке со щеки, внутренняя выстилка свободным расщепленным кожным трансплантатом с бедра, и хрящ не вставляли вообще! Сказали, что вставят через полгода вторым этапом, скорее всего консервированный аллохрящ.
Вопросы:
1. У кого был опыт отсроченной имплантации хряща? Я думаю, лоскут к тому времени сожмется и деформируется без хрящевой опоры. Кроме того консервированный хрящ в крыло носа не просится.
2. Насколько хорошо приживает свободный трансплантат из кожи? В руководстве Bailey утверждают, что он обязательно высморкается из носа через неделю.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 27 май 2007, 00:47 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Привожу фрагменты операции пластического хирурга доктора Филиппа Будара (Институт Ж. Портманна).
В качестве материала используется кожа с хрящом из заушной области свободным лоскутом.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Реконструкция крыла носа
СообщениеДобавлено: 27 май 2007, 00:49 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Выделение лоскута из заушной области


Вложения:
1IMG_0539.jpg
1IMG_0539.jpg [ 75.31 КБ | 10539 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Последний раз редактировалось dimalor 27 май 2007, 01:01, всего редактировалось 2 раза.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Реконструкция крыла носа
СообщениеДобавлено: 27 май 2007, 00:51 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Общий вид лоскута, подготовленного к трансплантации


Вложения:
2IMG_0544.jpg
2IMG_0544.jpg [ 93.13 КБ | 10538 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Последний раз редактировалось dimalor 27 май 2007, 01:02, всего редактировалось 2 раза.
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Реконструкция крыла носа
СообщениеДобавлено: 27 май 2007, 00:54 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
пришивание лоскута по месту дефекта


Вложения:
3IMG_0546.jpg
3IMG_0546.jpg [ 96.08 КБ | 10543 просмотра ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Реконструкция крыла носа
СообщениеДобавлено: 27 май 2007, 00:55 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Вид в конце операции


Вложения:
4IMG_0550.JPG
4IMG_0550.JPG [ 97.17 КБ | 10542 просмотра ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 28 май 2007, 01:05 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 мар 2004, 23:02
Сообщения: 863
Откуда: Германия
Цитата:
У кого был опыт отсроченной имплантации хряща? Я думаю, лоскут к тому времени сожмется и деформируется без хрящевой опоры. Кроме того консервированный хрящ в крыло носа не просится.

Совершенно верно. Так оно и происходит но только несколько позже: 6-10 месяцев. Поэтому хрящ следует имплантировать вторым этапом через месяц. Чужой хрящ лучше не вставлять. Или свежий аутогенный или уже силиконовый трансплантат.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 28 май 2007, 01:14 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 мар 2004, 23:02
Сообщения: 863
Откуда: Германия
Цитата:
Насколько хорошо приживает свободный трансплантат из кожи? В руководстве Bailey утверждают, что он обязательно высморкается из носа

Свободная кожа приживается только на свежей раневой поверхности при условии максимального контакта с ней и отсутсвия механического движения. В этом смысле мы имеем идеальные условия в трепанационной ране уха. В носу свободная кожа практически не приживается. Это чистейшее самоуспокоение врача и пациета. Там, якобы всё восстановлено и пришито. Кожа чернеет уже на следующий день, некротизируется и с вонью отторгается. Однако эта операция не безполезна. Здесь осуществляется принцип матрицы. Лоскут некротизируется и на его место нарастаетс соединительная ткань. В принципе тоже самое и при тимпанопластике- ведь фасция тоже не приживает, а только даёт поверхность для роста эпителия и фиброзной ткани. По-моему мнению для свободной трансплантации и выстилки внутренней поверхности крыла носа достаточно ушного хряща с перихондрием без кожы. Эффект будет тот же.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 28 май 2007, 01:19 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 мар 2004, 23:02
Сообщения: 863
Откуда: Германия
Цитата:
Стратегия была какая-то странная - лоскут на ножке со щеки, внутренняя выстилка свободным расщепленным

Стратегия более чем странная. К чему свободный трансплантат, который точно некротизируется, если уже используется лоскут на ножке из щеки? Щечный лоскут на ножке более чем достаточен для восстановления не только всего крыла, но и большей части носа. Просто выкроить побольше и сделать дупликутуру: вот и всё крыло носа и снаружи и изнутри. Можно также взять лоскут на ножке со лба. Здесь вообще прекрасная васкуляризация: лобная артерия и вена!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 25 июн 2007, 12:14 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 04 мар 2005, 15:29
Сообщения: 191
Откуда: москва
Несколько лет назад довелось выполнять реконструкцию правого крыла носа ( тотальный сквозной дефект у пациента после криолечения базалиомы кожи за несколько лет до этого). Как каркас использовал фрагмент хряща+слизистой перегородки: поставил в заготовленное ложе, фиксировал несколькими швами, слизистая фрагмента обращена в полость носа. Кожный лоскут соответствующий форме дефекта выкроил из носогубной складки, развернул, уложил на воссозданный хрящевой каркас крыла носа. Зажило всё хорошо, косметический эффект хороший, несколько узковато преддверие носа (получился острый угол). В общем, над его носом я бы ещё поработал, однако пациент исчез из поля зрения, полагаю, довольный результатом. Люмпен-пролетариат...


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 29 ноя 2007, 15:55 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 10 янв 2007, 12:47
Сообщения: 296
Откуда: Москва
dimalor писал(а):
Привожу фрагменты операции пластического хирурга доктора Филиппа Будара (Институт Ж. Портманна).
В качестве материала используется кожа с хрящом из заушной области свободным лоскутом.

Уважаемый Дмитрий Валерьевич! Заглянувший ко мне доктор заинтересовался Вашими сообщениями. Но фото почему-то не открываются. На что нажать, чтобы открылись?

_________________
Лазерные технологии хирургии и силовой терапии.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 29 ноя 2007, 16:06 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 10 янв 2007, 12:47
Сообщения: 296
Откуда: Москва
Будете смеяться, но у меня вдруг открылось.
Все-таки компьютер как кошка - живет своей жизнью.

_________________
Лазерные технологии хирургии и силовой терапии.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 12 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Реконструкция ушной раковины

в форуме Вопросы пластической и реконструктивной хирургии

pavel-zenovkin

1

16349

18 авг 2014, 13:57

saet Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Реконструкция ушной раковины

в форуме Вопросы пластической и реконструктивной хирургии

И. Горбоносов

12

32125

25 окт 2011, 18:24

rumik Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Реконструкция нижних носовых раковин.

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

Mari12108

0

11776

01 фев 2018, 18:29

Mari12108 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Реконструкция нижних носовых раковин после конхотемии.

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Mari12108

7

3303

17 мар 2018, 14:42

Goalkeper Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Кончик носа болтается после восстановления перегородки носа

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

OlgaNikitina

1

6341

03 апр 2010, 16:40

KOZ-lari Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Травма носа.

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

tamir55521

1

2093

21 май 2017, 21:51

saet Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. клапан носа

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

saet

38

16993

06 июн 2014, 16:42

ДарьяС Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Запах из носа

в форуме Вопросы оториноларингологии

jeny_r

1

5384

02 мар 2008, 20:14

К. Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB

© 1999 – 2016 Loronline.Ru