Текущее время: 21 окт 2019, 05:48

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 8 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 27 янв 2019, 13:29 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 21 окт 2017, 17:01
Сообщения: 7
Здравствуйте уважаемые коллеги. Прошу совета. Пациентка 87 лет, жалобы на очень сильные головные боли , больше в области лба. Оперирована 2 года назад по поводу острого фронтита, через 2 месяца после операции сформировался свищ. На момент осмотра левая лобная пазуха абсолютно чистая, отделяемого нет. все 2 года после операции пациентка дома промывала пазуху через отверстие мирамистином, в нос лекарство не попадает, что озволяет думать о том, что соустье закрыто. Осмотрена неврологом, назначено лечение по поводу ШОХ. Как вы думаете, имеет ли смысл закрывать свищ, учитывая возраст пациентки и все вышеизложенное. От направления в клиники гКраснодара и Армавира больная отказывается, от общего наркоза отказ.


Вернуться к началу


 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 27 янв 2019, 13:50 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 21 окт 2017, 17:01
Сообщения: 7
Почему-то не удается загрузить фото, выкидывает с форума :shock:


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 30 янв 2019, 12:39 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 окт 2005, 18:09
Сообщения: 548
Откуда: г. Москва
А хотелось бы глянуть фото.
И кто разрешал пациентке самой лазить в свищевой ход и самостоятельно промывать?

Я бы порекомендовала начать с КТ и МРТ.
Посмотреть детально, что там с мозгом и что с соустьем. В реальности, а не как нам видится.
Если соустье непроходимо, то после пластики свища у пациентки будет обострение фронтита и швы будут несостоятельны скорее всего. Так что нужен конечно дренаж соустья в первую очередь. А 87 лет наоборот хорошо - будет легко натянуть ткани для пластики.

А то, что она сама баловалась промываниями не исключает и абсцесса мозга. И опухоль надо поискать.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 30 янв 2019, 12:41 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 окт 2005, 18:09
Сообщения: 548
Откуда: г. Москва
я бы даже может детским эндоскопом 30-70 градусов или гибким осмотрела бы пазуху, и каким-нибудь катетером ей бы пробужировала соустье.
Учитывая возраст.

Обязательно напишите, как разрешилась ситуация!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 31 янв 2019, 22:27 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 21 окт 2017, 17:01
Сообщения: 7
Спасибо за ответ. К сожаленю КТ и МРТ исключены, в городе нет. Бабушка ехать никуда не хочет. Посмотрела эндоскопом и сделала фистулографию. Соустье закрыто наглухо. Смотрел хороший невролог. Уверен, что в мозг ничего не попадает. Пока веду противовоспалительно + рекомендации невролога (назначен диклофенак, винпоцетин). Вроде больной полегче. Го по R графии есть сомнения на счет остеомиелита. Наверное на этом и прийдется остановиться.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 01 фев 2019, 14:31 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 окт 2005, 18:09
Сообщения: 548
Откуда: г. Москва
Елена Юр Сан писал(а):
Спасибо за ответ. К сожаленю КТ и МРТ исключены, в городе нет. Бабушка ехать никуда не хочет. Посмотрела эндоскопом и сделала фистулографию. Соустье закрыто наглухо.


Попробуйте чем нибудь пробужировать.
Катетеров для лобной пазухи не осталось? Они как бы железные, но мягкие, если хорошо заанемизировать и попытатья наощупть найти? Или со стороны пазухи, или со стороны носа. Я так понимаю, Вы учились в Краснодаре, а там сами знаете, какие все умельцы. Поищите у себя, может, анестезиологический какой-нибудь катетер жесткий. Возьмите урографин для контраста, или краситель какой-нибудь, посмотреть, появляется ли из пазухи в носу, создайте небольшое давление, закрыв свищ крышечкой от пеницилинового флакончика или еще чем-то прилегающим. Ну как-то же надо выживать с тем, что есть.
В любом случае, если соустья нет, о пластике свища думать не приходится.

Насчет остеомиелита - будьте осторожны. Разговаривайте с начальством. Пациента на КТ отвезти должны( обязаны) ваше ЛПУ своим санитарным транспортом. Пусть организуют.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 04 фев 2019, 21:08 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 19 фев 2004, 23:57
Сообщения: 475
Откуда: Казань, Россия
Свищ не формируется на пустом месте. Естественно, в лобной пазухе хроническое воспаление. Если нет КТ, сделайте обычный рентген для подтверждения диагноза. Далее либо сами открывайте пазуху и действуйте по ситуации, либо отправляйте туда, где это смогут сделать.

_________________
кмн Р.К. Ягудин
https://sites.google.com/site/entkazan/


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Свищ после фронтотомии
СообщениеДобавлено: 11 фев 2019, 17:18 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 21 окт 2017, 17:01
Сообщения: 7
Всем откликнувшимся спасибо, бабушка моя на выходных сбежала домой, вот такие дела


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 8 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Ликбез: Ороантральный свищ (свищ в гаиморову пазуху).

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Константин Матвеев

14

28478

13 авг 2018, 10:37

Artikul Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. свищ

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

вжик

0

2469

05 ноя 2008, 18:23

вжик Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. СВИЩ - ПОМОГИТЕ!

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Ола

4

11912

05 авг 2009, 22:45

Ола Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Незарастающий свищ

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

София

0

1839

25 мар 2018, 01:42

София Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Заложенность носа, свищ

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Яромир

1

3386

24 фев 2015, 00:38

saet Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Заложенность носа, свищ

в форуме Болезни носа и околоносовых пазух - для пациентов

Яромир

0

2069

14 фев 2015, 11:51

Яромир Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Воспалился парааурикулярный свищ

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

mondex

1

3673

17 авг 2008, 17:39

mondex Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Свищ небной миндалины.

в форуме Вопросы оториноларингологии

fennek

3

6984

22 сен 2013, 22:19

fennek Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.