Варианты коррекции лопоухости.

Уважаемые коллеги! Какие варианты коррекции лопоухости Вы считаете наиболее эффективными. Нужна ли резекция хряща? Ссылки по теме.

Для создания противозавитка - техника Nolst Trenite. Разрез сквозь хрящ, отслойка с латеральной стороны, насечки почти на полную толщину хряща с латеральной стороны, разрез ушить, швы Mustarde. Резекция не нужна.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Спасибо!

Да не за что. А Вы как предпочитаете?

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Мы пока больше на стадии освоения. Еще вопрос,если можно.
Оттопыренная ушная раковине,при нормальной ее форме: некотрые хируги просто иссекают участок кожи и подшивают,другие удаляют участки хряща. На Ваш взгляд,что более эффективно?

Немного offtop: был пациент,которому в результате ДТП оторвало ушную раковину. Ее пришили в ЦРБ, правда забыли про слуховой проход и наглухо сшили хрящи, а отверстие самого слухового прохода оставили окрытым позади вновь пришитой раковины. Перешили,нормально.

Иссечение только кожи - вообще не вариант, хрящ вернется на место. Обязательно иссечение части хряща конхи и 2-3 конхо-мастоидальных шва. Я шью проленом 2-0.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

К чему фиксируется швам хрящ- к надкостнице?

Да, к надкостнице сосцевидного отростка. Она там толстая, шов держится хорошо.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Абсолютно поддерживаю И. Горбоносова.
Резекция только кожи не даст желаемого эффекта.
К резекции хряща всгда нужно относиться и выполнять аккуратно, чтобы в отдаленном постоп. периоде не контурировались резкие линии и "шероховатости".
Швы по Mustard.
Фиксация к надкостнице.

Спасибо, тема интересная. Но как Вы ведете больных после операции, сколько больные носят повязки, часто ли бывают гематомы, какая анестезия, точки вкола анестетика, какой лучше анестетик. У меня однажды при анестезии у больной был инъекционный парез лицевого нерва, через 2 часа все прошло, но неприятно. Хрящ убирал всегда. В качестве шовного материала использовал викрил 2-0. Швы П- образныные. Что такое швы по mustard? Последний год пластики не делаю, нет пациентов. Вопрос к всем- какую анестезию предпрочитаете, как часто используете местную?

_________________
С уважением Сергей.

Mustard предложил делать длинный разрез по задней поверхности уха, после чего хрящ истончается по ходу будущей складки и на него накладываются швы. Эти швы сгибают хрящ, формируют складку противозавитка и, тем самым, придают уху необходимую форму и ликвидируют лопоухость.

Анестезия всегда инфильтрационная, за исключением детей до 12-14 лет. Лидокаин 1% с адреналином. Повязка до снятия швов через неделю, потом в течение месяца на ночь теннисную ленточку. Значительных гематом практически не бывает.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Спасибо за ответ, супер.

_________________
С уважением Сергей.

А чем истончается хрящ?

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

C 1996 ГОДА ИСПОЛЬЗУЮ ТЕХНИКУ КОРРЕКЦИИ УШНЫХ РАКОВИН ПО Кручинскому , швы только наружные на кожу, и сквозные на область сформированного противозавитка, швы снимаю на 9-10 день, далее повязка на ночь 2 недели, анестезия 1% лидокаин с адреналином ( 1 капля на 10 мл р-ра) . Хорошая монография К.П. Пшениснова на эту тему.

Всегда иссекаю полоску хряща в чаше..где то до 5 мм шириной. + швы мустард в 1-2 уровня.