Где грань между функциональной и косметической ринохирургией

Уважаемые коллеги!
Имеет ли право врач-оториноларинголог высшей категории проводить операции по пластике носа, если они выполняются по косметическим соображениям? Нужен ли для этого дополнительный сертификат или свидетельство о прохождении специальных курсов? Сталкивался ли кто-либо с проблемами предъявления претензий со стороны администрации или же областных, городских специалистов? Насколько правомочны подобные претензии?
Убедительная просьба ответить всем, кто владеет хотя бы какой-нибудь информацией. К сожалению, врачи очень плохо ориентированы в правовых аспектах своей деятельности. Давайте совместными усилиями исправлять эту ситуацию!

С этого года пластическая хирургия выделена в отдельную специальность. Регламента обучения пока нет,он в стадии разработки.(информация из уст г-на Неробеева и г- на Миланова)

Когда я работал в больнице им. Боткина, то диагноза "Искривление носовой перегородки. Посттравматическая деформация наружного носа с нарушением носового дыхания." было достаточно для обоснования риносептопластики.
К сожалению большинство "чистых" пластических хирургов не владеют в достаточной степени септопластикой (ну если только при открытой ринопластике могут влезть эффективно в перегородку, а при полуоткрытой и закрытой ринопластике не владеют, т.к. не видят в носу :-).
А большинство ЛОР врачей не владеют ринопластикой, особенно в области хрящевого отдела наружного носа - те кто умеет учились в основном сами, сертификата не имеют.
Наверно это от того, что специальность "хирургия голова-шея" у нас растащена по кусочкам, да и учителей по такой специальности у нас нет. Если найдется энтузиаст из последипломных образователей и скооперирует несколько кафедр (ЧЛХ, стоматология, ЛОР, пластическая хирургия), то может быть лет через 10-15 мы сможем хотя бы приблизится к ведущим клиникам-ENT европы и америки. А пока страшно думать кто будет лечить наших детей лет через теже 15 лет - большинство, тех кто сейчас проходит обучение стремится набить руку на Килиановской резекции и "рубить бабло".

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.

[quote="Ирина Михайловна"]Уважаемые коллеги!
Имеет ли право врач-оториноларинголог высшей категории проводить операции по пластике носа, если они выполняются по косметическим соображениям? Нужен ли для этого дополнительный сертификат или свидетельство о прохождении специальных курсов? Сталкивался ли кто-либо с проблемами предъявления претензий со стороны администрации или же областных, городских специалистов? Насколько правомочны подобные претензии?

Официально врач-оториноларинголог ни высшей, ни первой, ни какой-либо другой категории операции по пластике носа по ЭСТЕТИЧЕСКИМ показаниям выполнять НЕ МОЖЕТ. Единственным обоснованием для выполнения ринопластики оториноларингологом является реконструктивно-функциональное вмешательство. Все вопросы эстетики с юридической точки зрения находятся ВНЕ ПРАВОВОЙ ПЛОСКОСТИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА. К сожалению, это реалии нашего времени. В условиях активизации медико-легальных аспектов в последнее время, число конфликтных струаций с пациентами резко возрастет. В случае возникновения последней, официально, лечебное учреждений не имеющее лицензии на проведение пластических и эстетических вмещательст будет не правомочно вступаться за своего сотрудника, попавшего в конфликтную ситуацию с пациентом.
17.07.2009 издан приказ о создании специальностей "пластическая хирургия" и "косметологияч" НА БАЗЕ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ "ХИРУРГИЯ" И "ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ". Однако, оториноларингология, как специальность, на сегоднящний день не входит в число "претендентов" на участие.
Принимается во внимание наличие второго сертификата по специальности ЧЛХ, но только при условии прохождения ординатуры по этой специальности.

Неразбериха полная, но отвоевывать позиции надо.

Dr. ORL- HNS -прав на 100%.
То "saet": Какие то комплексы в вашем голосе. Чего Вы решили что септопластика- сверх сложная операция и в ней кроме ЛОРов ничего ни понимает. Согласен, сейчас в пластике достаточно шарлатанов, а где их мало? Кучу септумов я видел после именитых ЛОО-ов- смотреть страшно....хзотя вроде бы простая операция. так же могу утверждать и обратное- не умеют ЛОРы (большинство) оперировать септум под пластику. У нас в комм.клинике для этого был выписан ЛОР врач, что бы нам септум делать(так начальство решило), так мы потом мучались полсе его перегородок. Пример: прошу его так хрящ убрать что бы трансплантант был-прихожу- одни крошки от хряща(и на кой мне это надо). У него одна задача- резецировать деформированные части, у меня другая. Т.е. он оперирует не понимая, что будет вторым этпапом. В итоге убедили руководство что мы и сами все можем. В моем институте с этим проблем нет, те доктора с кем я оперирую прекрасно разбираются в этапах рино. поэтому мы и работаем в паре.