Ринопластика

Как вы фиксируете наружный нос после ринопластики?

А какая разница, чем фиксировать? Маска должна напоминать пациенту, что нос не нужно трогать. А сдвинуть его и в маске легко.

При остеотомии (боковой, срединной) без фиксации кости обязательно потеряют приданное им положение. Мы испотльзуем металлические маски, фисируемые пластырем

Кто что нибудь знает новое о пластике перфораций носовой перегородки?

Новое - термин неопределенный. Мы смещаем хрящ перегородки и выкраиваем лоскуты. На съезде в Каире финны, кажется, докладывали о применении биостекла для закрытия перфораций, хотя как они это делают - непонятно, поскольку биостекло применяется в консистенции типа манной каши. В Российской Ринологии несколько лет назад была большая переводная статья по поводу перфораций, но в нашей библиотеке ее пока нет. Если найду, размещу. А Вы чем закрываете перфорации?

Интересно,какой хрящ вы смещаете,если перфорация после подслизистой резекции перегородки,и какие лоскуты вы выкраиваете если листки слизистой сращены после этой операции так ,что даже гидропрепаровку не возможно делать?

Ну, во-первых, не всякая перфорация после резекции. Не всякая резекция подразумевает удаление всего хряща и перпедикулярной пластинки, так что смещать часто есть что. Если смещать нечего и лоскуты выкроить трудно, такую перфорацию я лично закрывать не умею. Пробовал брать лоскут со средней раковины, но было столько мороки, что больше я в это не ввязывался. Поэтому если у Вас есть идеи по этому поводу, с удовольствием их выслушаю.

Существует методика, включающая продольный разре вдоль дна носа, гемитранфикционный и межхрящевой разрезы. Образуемые при этом лоскуты сближают

Ф.Семенов А где можно более подробно почитать об этой методике?И что вы слышали о пластике перфораций пересаженным хрящем из ушной раковины,приживленным в слизистую под верхней губой????

В Киев. Operative otorinolaringology. N. Bleach. Blackwell Sciennce. 1997 . P.173. О пластике прересаженным хрящем не слышал, думаю, что методов очень много. Это подтверждает их недостаточную эффективность

Что используете, уважаемые коллеги, в качестве трансплантата при выраженном западении спинки носа. Есть ли у кого опыт взятия реберного хряща у пациента. Какое берем ребро и в каком месте.

Сколько угодно,этого добра навалом.

Dr.Evil's, острить пройдемте в курилку.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Закрывать перфы в носовых перегородках трудно. В настоящее время лоскут из предверия рта (под губой) брать перестали. Отдаленные результаты плачевные. Возможно, плохое приживление этих лоскутов можно объяснить ферментной активностью слюны. Профессор Козлов, да и Геннадий Захарович Пискунов присоединились к клану "турбинаторов". То есть они используют или нижнюю, или среднюю носовые раковины для закрытия больших (более 1 см) перфораций носовых перегородок. Операция проходит в два этапа, причем между этапами пациент не дышит одной половиной носа.

_________________
С наилучшими пожеланиями

Доброе время суток! А кто берёт хрящ, это ж нужно совместно работать с хирургами, как хирурги к этому относятся?

Максим 13. У нас хирурги к этому относятся нормально. Мы дружим, как нормальные люди, в клинике и за ее пределами. Поэтому общий язык находим.

_________________
М.Таран

День добрый всем. Я хочу вернуться к материалам , используемым при седловидной деформации. Если не секрет, как вы закрепляете трансплантат, чтобы он не смещался. Особенно, если это- кость взята с гребня подздошной кости? Если используете спицы, то как? Где можно почитать об этом?

_________________
С уважением Сергей.

Мы используем фрагмент перегородочного хряща, а сверху его прикрываем сеткой, которой хирурги пользуются при герниопластиках.

Седловидный нос.
Раньше реконструировал рёберным хрящём. Но уже давно это не делаю. Ушная раковина-это просто находка. Определённым образом сформированный хрящ из ушной раковины просто создан самой прородой для пластики седловидного носа. А ещё лучше готовые силиконовые заготовки для спинки носа. Только они дорогие.