Svet писал(а):
Случайно наткнулась в Интернете на патент проф. Тарасовой. По-моему, там как раз описан случай
Тони, она писала здесь, на 6-7 страницах. Во всяком случае, по-научному написано, что делалось. Может, кому-нибудь будет интересно. Вот хорошо бы
Тоня отписалась, в августе вроде бы будет 4 года с ее операции.
http://www1.fips.ru/Archive/PAT/2014FUL ... CUMENT.PDFОх, что-то я сомневаюсь, что получившаяся конструкция просто не отвалится через некоторое время, из-за недостатка кровоснабжения.
В принципе метод очень похож на пластику перфорации перегородки, скользящим лоскутом со дна полости носа, латеральной стенки полости носа ниже уровня нижней носовой раковины и внутренней поверхности нижней носовой раковины, но там больше шансов на оптимальное кровоснабжение.
Если исходить из подхода "попробовать хоть что-то", то я бы взял лоскут из складки между альвеолярным отростком верхней челюсти и щеки (мягкой ткани там избыток, дефект от взятия лоскута легко ушить), сохранив питающюю ножку под верхней губой, сделать контрапертуру между верхней губой и дном полости носа (т.е. дырку, если на человеческом языке) и уложить в носу на деэпителизированную поверхность (снять участок эпителия в полости носа вокруг имеющегося дефекта, что бы лоскуту было к чему прирастать) - и смотреть что будет.
В своё время додумался до такого, размышляя о закрытии больших перфораций перегородки носа, думая заодно положить между лоскутами кусок хряща от ушной раковины, до практической реализации так и не дошло, но зато раскопал в каких-то древних статьях, что всё новое - хорошо забытое старое
В принципе, можно этот лоскут сложить продольной складкой на латеральной стенке полости носа, вместо нижней носовой раковины.
И остеокластов, как при пластике лунки зуба, можно напихать, рассчитывая создать жесткую основу.
Но что будет в итоге - не берусь предсказать. Хотя, теоретически, хуже стать не должно. Правда операция, раны, восстановление пациента после вмешательства, необходимость наблюдения и ухода, даже если ничего не выйдет - тоже надо учитывать, из-за чего я пока и не нашел желающих рискнуть.
И, в обоих случаях, надо учитывать, что делая такую восстановительную операцию на нижних носовых раковинах, в лучшем случае получится вернуть их объем, кавернозную массу и реснички восстановить никак не выйдет, так что согревающей, увлажняющей, фильтрующей и регуляторной функции так не вернуть, просто станет уже полость носа в области нижнего носового хода, возможно удастся симитировать физиологичное разделение потоков воздуха.
Как итог, я, с одной стороны полон энтузиазма попробовать и посмотреть что получится, а с другой - честно признаю, что с большой вероятностью не получится ничего, возможно даже я не смогу закончить операцию, а пациент перенесет только лишние испытания связанные с послеоперационным периодом (наркоз, послеоперационные раны). И то, что я не могу придумать, каким образом я так могу сделать ещё хуже (если исходить из мысли, что подобный эксперимент оправдан только тогда, когда хуже уже некуда), это не значит, что нет моментов, которые я не могу умозрительно предсказать.
PS
Saet тоже самое и написал, по сути, поспешил я со своим мнением
Регистрация
Вход
FAQ
Поиск
