Помогите с советом. 17 лет, назначена операция

Здравствуйте. Помогите советом. Правильно ли назначено сейчас оперативное лечение? Можно ли лечить консервативно. Очень переживаю. Сын, 17 лет, затруднение дыхания, заложенность носа. Аллергический ринит.

Назначена операция: септопластика, устранение искривления перегородки, вазотомия, конхотомия bull. Сказали, что кисту из-за небольших размеров удалять не будут.

По КТ:
Кистоподобное образование в правом верхнечелюстном синусе области альвеолярной бухты, с максимальным диаметром 7 мм, однородной структуры с четкими ровными контурами. Определяется патологическое содержимое в части клеток решетчатого лабиринта.

Перегородка : занимает относительно срединное положение.

Средние носовые раковины: обычного размера, относительно симметричны. Concha Bullosa средней носовой раковины: справа до 8.4 мм в поперечнике, слева до 8.3 мм в поперечнике.

Крючковидные отростки: правый прикрепляется к клеткам решетчатого лабиринта; левый прикрепляется к основанию средней носовой раковины.

Естественные соустья: справа проходимо, расположено на уровне нижней стенки орбиты, минимальный диаметр 0.7 мм. Слева проходимо, расположено на уровне нижней стенки орбиты, минимальный диаметр 0.9 мм.

Характеристика верхнечелюстных синусов: объем синусов нормальный, целостность и строение клеток не нарушена. Уровень дна верхнечелюстных пазух ниже уровня дна полости носа.

Справа определяется дополнительное соустье в заднем отделе, диаметром до 1.00 мм, слева не выявлено.

Строение медиальных и нижних стенок орбит: не изменено. Костная часть носослезных каналов: симметричны, не сужены. Лобные синусы, дренажные пути: воздушны проходимы.

Задние клетки решетчатого лабиринта: проходимость сфеноэтмодиального соустья не изменена.

Клиновидные соустья: пневматизация выражена, целостность стенок не изменена.

Носоглотка без особенностей.

Проконсультируйтесь у обычного, поликлинического лора. А лучше у знакомого или родственника (лора). Таковые обычно не заточены на лишние оперативные вмешательства, коммерческие же наоборот... Мб где-то точечно по буллам поработать и остальное не трогать. Не пластилин это, чтобы внутри выстраивать скульптуры..

Странное решение врача о необходимости операции, если опираться на описание КТ
Перегородка : занимает относительно срединное положение.
- это из описания КТ. Вопрос у меня возникает: для чего нужна септопластика и что врач собирается выравнивать, если перегородка - ровная?
Септопла́стика (лат. septum — перегородка + др.-греч. πλαστική — пластика) — хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки. ( определение из википедии)

Вазотомия. Это операция по рассечению сосудистых соединений в полости носовых раковин. После вазотомии сосуды перестают слишком сильно увеличиваться, а значит — облегчается носовое дыхание.
Это в теории. На практике - зачем вашему сыну вазотомия?
В описании КТ ничего не сказано о нижних носовых раковинах. Они увеличены? Средние -нормального размера.

Конхобуллез сам по себе вообще ничего не значит. Если пути средние носовые проходимы, то считайте конхо буллы особенностью развития сына.
У меня тоже конхо булла. Операцию я не делала. Сейчас дышу нормально. Она никакого влияния на мое дыхание не оказывает.

Аллергический ринит какими анализами подтвержден? На что аллергия?

Кистоподобное образование в правом верхнечелюстном синусе области альвеолярной бухты
Альвеолярная бухта - это место соединения зубов и гайморовой пазухи. При таком описание КТ стоит в первую очередь разобраться с зубами - 5,6,7,8.

патологическое содержимое в части клеток решетчатого лабиринта. возможно от аллергии? Попробуйте промывать нос солью. Можно долфином или чайником.

Я не врач.

Ничего странного в нынешние времена в этом не вижу
Мне в разных местах не раз предлагали ровнять перегородку, другая же часть докторов (в т.ч. лор родственница, предупреждали не делать этого), жене же также настойчиво предупреждали делать вазотомию. Если я сейчас постепенно вышел на 99% практически свободного дыхания без этих их экзекуций, то у жены с носом и вовсе проблем не происходило, просто ходила к одной врачихе по ДМС, т.к. даром, а та ее и уговаривала жечь лазером!))
Смешно да не до смеха, поскольку многие простые люди до сих пор верят людям в белых халатах

Здравствуйте. Соглашусь, что перед тем как идти на операцию, лучше проконсультироваться у нескольких врачей. Если выявлена аллергия, то можно попробовать АСИТ. Нужно лечить причину насморка.

Откажитесь от операции. Вышеописанные манипуляции могут лекго сломать жизнь вашему сыну. Отбросьте самомнение и внушённую лорами чушь. Это их хлеб и работа - резать, вот они и будут на этом стоять до последнего. Зачем Вам эта рулетка из-за какого-то насморка? Тем более что там аллергия. Не повторяйте чужих ошибок. Манипуляции слишком кровавые, рискованные и опасные, с большой степенью побочных эффектов. Потеря обоняния, невозможность нормального сна, отсутствие ощущения вдоха. РАДИ ЧЕГО ТАКОЙ РИСК? Пусть учится соблюдать диету, не есть аллергенные продукты, есть в меру, регулярно, пить чистую воду, а не сладкое дерьмо и кофе. Вы просто не понимаете на что идёте, потому-что у Вас односторонние источники информации - лор врачи. Меня так по неопытности и молодости обманули ушлые лор-торгаши, кстати здравствуют до сих пор и активно завлекают клиентов через интернет.

Пару вещей из списка стоило бы:

_________________
"Как часто мы делаем нужные выводы, вместо того чтобы сделать правильные"

"Умные выводы надо искать, глупые — сами напрашиваются…"

Участник Axez выше написал - Пару вещей из списка стоило бы:
[/quote]

Если можно Axez ответьте на следующее

В октябре 2019 года заболел пошел к Лору (субъективные ощущение воспаление в носоглотке и сгустки появляющиеся на задней стенке носоглотки) он осмотрел эндоскопом и послал на на КТ, вот полное заключение.

Протокол рентгеновской компьютерной томографии полости носа и околоносовых раковин

В клетках решетчатого лабиринта с обеих сторон определяется скудное патологическое содержимое КТ – плотностью до +22,2 ед. Н.

Полости других околоносовых пазух воздухоносны, обычных размеров и форм, с четкими контурами, слизистая их не утолщена, без дополнительных патологических образований. Носоглотка обычной формы, без дополнительных очаговых патологических образований. Глоточно-базилярная фасция, а также глоточные устья слуховых труб прослеживаются.

Носовая перегородка в виде костного шипа искривлена вправо. Нижние носовые раковины с четкими контурами, обычной формы без деформаций. Слизистая их истончена, без дополнительных патологических образований. Определяется двусторонняя пневматизация средних носовых раковин (Concha bullosa). В средней носовой раковине справа выявляется патологическое содержимое, Кт – плотностью до +21,1 ед. Н.

Заключение: РКТ данные за двусторонний этмоидит, искривление носовой перегородки, двустороннюю пневматизацию средних носовых раковин (Concha bullosa), с наличием в средней носовой раковине справа патологического содержимого

Пропил выписанный доктором антибиотик – Флексид , все прошло. Как дополнительный эффект очистилась от гнойничков кожа головы, но как правило на 1-2 мес а потом они опять появляются.


В марте 2020 года опять заболел опять те же симптомы (субъективные ощущение воспаление в носоглотке и сгустки появляющиеся на задней стенке носоглотки).
Пропил тот же антибиотик опять прошло.

Если в целом то Беспокоят частые гаймориты – один раз в год это точно причем в теплое время, один раз даже в июле был, а летом в носу и глотке чувствует какое то воспаление, на задней стеке образуются сгустки которые выходят по утрам или после еды.
Излечение длительное, как правило с правой стороны пазуха лечится дольше.
В холодное время как то получше.

Ставили ранее диагноз – вазомоторный ринит, три раза прижигали эдаким электропаяльником слизистую раковин в 2011, 2014 и 2016 году (доктор говорил на 2 года тебе хватит). Кажется называется Вазатомия. После этого было действительно получше, обычно где то 1 год эффект есть потом видимо слизистая в объеме разрастается опять и снова гаймориты. Но как показало новое КТ задние раковины не увеличены, кажется их прижигали.


У меня такие вопросы:
1. Диагноз - Двусторонняя пневматизация средних носовых раковин (concha bullosa) c наличием в средней носовой раковине справа патологического содержимого.
Каковы могут быть причины пневматизации средних носовых раковин (например частые воспаления, гайморит), чем она (пневматизация) может грозить, и насколько гарантированно долгосрочно излечение (очищение) средней носовой раковины от патологического содержимого при приеме антибиотиков (там же нет естественного выхода из раковины для удаления). Получается что в левой раковине есть пневматизация но не было патологического содержимого, а в левой была пневматизация и было патологическое содержимое.

2. Можно ли предполагать в будущем при простудах повторного образования в пневматизированных раковинах патологического содержания?

3. Надо ли и можно ли что то делать с пневматизированными средними носовыми раковинами (concha bullosa), что бы не образовывалось патологического содержания?

4. Я спрашивал у доктора нужно ли мне удалить шип с права на перегородке, он сказал что не нужно, хотя он сам лор+хирург. Но у меня справа чаще случается гайморит, может ли его провоцировать шип? Проведение лазерной Кристотомии шипа решит проблему с гайморитами?

Заранее благодарю за ответ.

Не очень понятно, что тут оперировать... Обязательно проконсультируйтесь с другим лором. Операционное вмешательство на носу очень ! Тяжелая операция. Не спешите!! Нужно понять почему нос плохо дышит.
Поищите лора, походите по разным, послушайте разных лоров. Спешить некуда. Оперирующие всегда предлагают резать. Но это крайняя мера.

Наконец-то люди начали понимать всю суть и опасность лор-барыжничества