Нужно выбрать из двух операций, помогите!

Здравствуйте, мне нужно выбрать из двух предлагаемых операций:
а) Субтотальная петросектомия, закрытие слухового прохода, то есть глухота
б) повторная тимпанопластика, с очень высоким риском перфорации.

Посоветуйте, очень прошу, не могу решиться, лечащий лор за первый вариант, так как со времени двух последних операций ухо постоянно воспалено, течёт, лечили грибок.

Потеря слуха слева сейчас более 90%, в детстве уже хуже слышала одной стороны , но неизвестно, насколько. 2003 год потеря слуха 40%, потом не контролировала.

Течёт и беспокоит периодически ухо только после недавних операций в 2017, до этого всю (взрослую) жизнь находилось в состоянии покоя. В юности несколько раз лечили гайморит, прижигали миндалины жидким азотом.

Шум /гул/звон постоянный в ушах /голове давно уже, привыкла, особо не мешает.

Жизнь забросила в Цюрих, немецкий не на высоте, врачи особо не объясняют, ждут ответа по выбору операции. Перевела, как смогла, выписку с немецкого.

Диагноз Унивеситетского госпиталя в Цюрихе :

1. Хронический холестеатозный отит среднего уха слева
— мерингопластика 1991г. г.Горький, неудачно
— закрытая мастоидо-, эпитимпанектомия и тимпанопластика слева 03.2017 г. Цюрих (удаление холестеатомы)
— ретроаурикулярный second look и ревизия тимпанопластики слева 11.2017 г.Цюрих

2.Подозрение на гиперреактивную ринопатию с септумперфорацией ( в детстве прокалывали нос, частые случаи гайморита, помнится, упоминались небольшие аденоиды)

Статус

Вебер слева, Ринне слева негатив, перенаправл справа налево (?)
Ушная раковина справа с мягким слух проходом, барабанная перепонка ровная, цельная, дифференциированная. Вальсальва позитивный.
Ушная раковина слева кожа слух прохода невоспаленная, имеется желтоватый секрет, слух проход циркулярно сужен, перфорированный неотимпанон, свист при продувании негатив.

МРТ 2016
Обнаружена холестеатома слева

КТ 12.2019

Пирамида височной кости слева :
Дискретный (прерывистый) кругообразный нарост мягких тканей. Барабанная перепонка не очерчена (не отделена?). Почти полная закупорка барабанной полости, среднего уха, гипотимпанона. Слуховые косточки повреждены,DD послеоперационно изменены, стремя не очерчено, крыша барабанной полости регулярна. Овальное и круглое окно смещены. Scutum изменён вследствие операции. Полукружный канал норм. и защищен со всех сторон костями. Улитка норм, с 2,5 витками. Костяное ограничение лицевого нервного канала в височной кости норм. Статус после операции: видны удаленные мягкие ткани. Остаточных сосцевидных отростков (клеток) не имеется. Никакого патологич приёма контрастного вещества.

Височная кость справа :
Нормальное изображение внешнего слухового прохода. Нежная барабанная перепонка. Нет закупорки барабанной полости, среднего уха, гипотимпанума. Нормальное изображение цепи слуховых косточек и их сочленений. Овальное и круглое окно чистые. Полукружный канал норм и покрыт костями со всех сторон. Улитка норм с 2,5 витками. Костяное ограничение лицевого нервного канала в височной кости норм. Сосцевидный отросток нормально вентилируется (пневматизируется).

Щель между полушариями посередине, желудочки представлены симметрично. Ничто не указывает на герниацию или неправильную циркуляцию жидкости. Можно выделить проходные базальные ядра и венозные синусы.
Орбита без изменений. Носовые сторонние пазухи вентилируются нормально.


Терапия: защищать от влаги
Дезомедин капли

Подскажите, пожалуйста, стоит ли решиться на повторную тимпанопластику? Восстановление после операции длится очень долго, только через полгода в себя прихожу. Стоит ли при моем постоянно текущем ухе пробовать? Закрыть слуховой проход совсем как то страшно...

Очень сложно советовать не видя уха. Но у Вас есть возможность улучшения слуха, поэтому надо пробовать повторную тимпанопластику. Петрозэктомию делают в случаях когда невозможна полная санация уха и глухота на это ухо.

_________________
ЕВГ