Тугоухость смешанного типа 3-4 степени + проблемы с носом

Добрый вечер,моему сыну 3,5 месяца...на левом ушке у него микротия с атрезией и 4 степень тугоухости,на правом 3 степень тугоухости и сужение слухового прохода,при тимпанометрии даёт тип А,только вот на днях был результат сомнительный.Также в роддоме у него на 3 день начались сопли пузырями желто-зеленые,там их пару дней полечили и стало лучше и затем нас перевели в детскую больницу с пневмонией новорожденных и желтушкой и лечили эти диагнозы,а про жалобы на по заложенности носа и тому,что внутри носа слизь,была рекомендация промывать и отсасывать слизь и все...дальше после выписки были ещё у нескольких Лоров и все говорили тоже самое,промывать и ждите само пройдёт. ,.но куда уж ждать больше,ведь итак 3 месяца прошло,ребёнку трудно дышать особенно ночью,приходится сосудосуживающие капать,как советовал педиатр,но я опасаюсь,что за такой большой интервал времени и периодические закапавыния могут вызвать привыкание...Далее по рекомендайии сцрдолога
,чтобы посмотреть уши внутри пошли на КТ височных костей.Там выяснилось,что у нас очень большре искривление носовой перегородки и большое количество жидкости и признаки отита и гайморита.Наша врач поставила нам риносинусит и назначила лечение: сосудосуживающие,затем промываем физ.раствором,затем изоф ра, затем через минут 30-40 проталгол-3 р/д,аугментин -2р/д...в течение 10-14 дней...но у нас такое ощущение,что ребёнку ещё хуже.,...слизи отходит намеренно...часто и в больших объёмах,заложенность стала чаще гораздо,если раньше на свежем воздухе ему легче было,то сейчас и на улице нос закладывает и дышит ртом,дома с рождения увлажнитель включаем.
Подскажите,как нам дальше быть,ребенок уже нервный весь из-за постоянных процедур,соплеотсос боится уже...очень боюсь что дальше может пойти,а ушко то у нас без прохода.
И ещё вопрос,если у нас одно ушко сенсоневральная тугоухость,а второе кондуктивная, оформляем инвалидность.Нам положено 2 СА?Один обычный и один костной проводимости,или нет?
У меня есть фото нашего КТ и расшифровки, можно попросить дать какие-то советы,что значит слуховые косточки не дифференцируются?
Добавила несколько фото КТ,надеюсь там что-то видно.

Очень-очень буду признательна за любую помощь или совет,Заранее спасибо,

Нарушения формирования лицевого скелета и уха проблема довольно сложная...и решать её нужно комплексно..а начать нужно с носа. В вашем случае промывалки и капли для носа.действительно тупиковая ситуация. У вашего ребёнка не может быть поставлен диагноз гайморит тк гайморовы пазухи у детей до 3-4 лет не развиты и не сформированы. Это у вас этмоидит.Это первое. А вот выраженное искривление носовой перегородки в таком возрасте может быть причиной проблем с носом и вашим насморком. Если это искривление выраженное ,оно может за счёт давления на боковую стенку носа вызывать затруднение дыхания через нос и как следствие обильное слизеотделение и этмоидит.. В таком возрасте перегородку как правило не трогают ввиду роста её до определённого периода. Но в будущем её нужно исправлять.Рекомендую вам препарат Маример в каплях по 2 капли раза в сутки в нос, а также Виброцил по 1 капле 2 раза в сутки. Они грудничкам не противопоказаны. Возможно в столь раннем возрасте уже возможно наличие вяло текущего аденоидита. Чтобы точно определить есть ли он нужно провести эндоскопию носа и носоглотки сверхтонким эндоскопом. Но я предполагаю что за это может взяться не каждый ЛОР и не в каждой клинике.Вообще препаратов для лечения носа в таком возрасте которые не имеют противопоказаний довольно мало. А антибиотики это путь в никуда и дисбактериоз. А насчёт ушей проблема которая стоит отдельного разговора...Но скажу коротко левое пластика слухового прохода с формированием новой ушной раковины а на левом пластика слухового прохода с дальнейшей тимпанометрией и аудиометрией а также проверкой в дальнейшем состоятельности слуховой трубы слева правильности её развития. И кроме того нужно ребёнка показать иммунологу.

Спасибо большое за отклик!Главное для нас сейчас это действительно нос,так как ребенок видимо из-за этого плохой прибавляет в весе столько сил тратит на дыхание....а чем нам поможет иммунолог?Пластику уха будем делать лет в 8,а вот открывать слуховой проход я боюсь,так как с мамами детокюкотопым открывали у нас в России и последствия плохие,то зарастает проход,то постоянно гноится и дети постоянно на антибиотиках. ...может быть Вы порекомендуете кого-то кто хорошо открывает проходы?Виброцил ом мы пользуемся, но на ночь капаю,боюсь чтоб привыкания не было.
И получается что все-таки ребёнку мучается до взросления с носом? (((( Слышала про ультразвуковую дезинтеграцию, что она в таких случаях помогает,что скажете про неё? И не знаете с какого возраста её можно делать?

Про ультразвуковую дезинтеграцию...в этом возрасте это не совсем хорошо...в отношении перегородки прежде всего нужно решать вопрос...конечно по идее её трогать нельзя в таком возрасте пока идёт формирование внутриносовых структур носа и перегородки...а у вас явное врождённое нарушение костей черепа и уха...Моё мнение вам нужно показать ребёнка в отношении носа и что делать в Москве на кафедре ЛОР болезней детского возраста...лучше тому кто занимается детской ринохирургией...Я это к тому что по большому счёту операции на перегородке делают и в детском возрасте...важно сделать так чтобы восстановить дыхание и не сильно нарушить дальнейший рост и формирование внутриносовых структур...Кроме того мнение у всех людей про носовое дыхание субъективное, поэтому хорошо или не хорошо дышит нос может дать обследование под названием передняя активная риноманометрия или акустическая риноманометрия. По большому счёту если носовое дыхание невозможно то даже в вашем возрасте как жест отчаяния можно капнуть раз другой одну каплю дексаметазона...по большому счёту противопоказаний даже у грудных детей к нему нет...Ибо в дальнейшем может страдать не только нос, уши но и интеллектуальное и психическое развитие ребёнка ввиду недостатка дыхания через нос и дыхание ртом...

По поводу нарушения костей черепа нам не говорили,это видно по КТ?А что там за нарушение?

Здравствуйте. Меня давно не было. Хотелось бы узнать как у вас дела с ребёнком?

Добрый день,как оказалось у него атрезия правой хоаны,а слева очень узкий носовой ход, отсюда и проблемы с заложенностью носа,операцию нам не сделали, сказали после года приходить (((приходится дальше капать сосудосуживающие ((сказали,что с односторонней делают операцию не раньше 5 лет, но так как у нас вторая сужен а сильно,то так и быть приходить после года

Я рад что у вас всё налаживается...надеюсь что диагностика была на уровне...Если всё правильно будут делать со временем всё сформируется правильно..Пишите как у вас всё будет...

Здравствуйте...Хотелось узнать...какая динамика в лечении ребёнка...?

Добрый день..как у вас дела?

Добрый,мы в Морозовской прооперировались

Здравствуйте. Я рад что вы прооперировались в Морозовской. Надеюсь вы на верном пути....но путь у вас будет длинный и тернистый....