Текущее время: 25 июн 2019, 18:32

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 5 сообщений ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 04 фев 2019, 17:41 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 04 фев 2019, 17:18
Сообщения: 3
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи в такой ситуации:
ребенок, мальчик, 9 месяцев, вес 8400. Родился 4 мая 2018 на 30й неделе беременности (возможная причина преждевременных родов - неустановленная внутриутробная инфекция), вес 1500 гр., 67 по Апгар, с пневмонией. 4 дня в реанимации, антибиотикотерапия (в том числе гентамицин и ванкомицин). Затем переведен в опн, 9 июня выписан.
В опн не прошел аудиоскрининг. В 3 месяца сделали КСВП, 3я степень тугоухости.
В ноябре заметила выделения из уха, обратились к лору. Диагноз экссудативный отит. Ничем не лечились. 20 декабря сделали опять КСВП, уже 2я степень тугоухости, улучшение на 20дБ, и опять экссудативный отит. То есть улучшение слуха на фоне отита.
10 января (только выписались из больницы, был обструктивный бронхит) опять замечаю выделения из уха. Опять идем к лору, опять экссудативный отит. Гноя никто из врачей ни разу не видел. Пропили супракс. 31 января идем на плановый осмотр к лору. Снова экссудативный отит, тимпанограмма тив В. Врач предлагает делать парацентез. Но проблема в том, что в нашем городе в ДОБ делают парацентез под местной анестезией. А я читаю, что детям предпочтительнее делать такую процедуру под общим наркозом. И показан нам парацентез или тимпанопункция?
Пожалуйста, скажите ваше мнение по этому вопросу?
Буду благодарна за ваш комментарий!


Вернуться к началу


СообщениеДобавлено: 06 фев 2019, 09:57 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 окт 2005, 18:09
Сообщения: 548
Откуда: г. Москва
Марина_Клд писал(а):
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи в такой ситуации:
ребенок, мальчик, 9 месяцев, вес 8400. А я читаю, что детям предпочтительнее делать такую процедуру под общим наркозом. И показан нам парацентез или тимпанопункция?

Буду благодарна за ваш комментарий!



Однозначно под наркозом.
Насчет показан или не показан, вы никаких диагностических данных не выложили -тимпанометрия хотя бы.

Далее - несколько странно, что у ребенка выделения из ушей и ставят диагноз экссудативный отит. При экссудативном нет выделений и делают парацентез или шунтирование как раз, чтобы их получить. Опять же, 9 месяцев - делают лечение, капли в нос в уши, вибромассаж барабанных перепонок, продувания... В общем, Вы даете недостаточно данных, чтобы какие-либо выводы сделать


По поводу КСВП - если подился 1.5 кг, в таком гестационном возрасте эпителий улитки еще не созрел. В год переделать, и решать вопрос о дальнейших действиях - вплоть до кохлеарной имплантации.
Вы субъективно замечаете - слышит ребенок или нет?


Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 06 фев 2019, 13:45 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 04 фев 2019, 17:18
Сообщения: 3
Однозначно под наркозом.
Насчет показан или не показан, вы никаких диагностических данных не выложили -тимпанометрия хотя бы.

Далее - несколько странно, что у ребенка выделения из ушей и ставят диагноз экссудативный отит. При экссудативном нет выделений и делают парацентез или шунтирование как раз, чтобы их получить. Опять же, 9 месяцев - делают лечение, капли в нос в уши, вибромассаж барабанных перепонок, продувания... В общем, Вы даете недостаточно данных, чтобы какие-либо выводы сделать


По поводу КСВП - если подился 1.5 кг, в таком гестационном возрасте эпителий улитки еще не созрел. В год переделать, и решать вопрос о дальнейших действиях - вплоть до кохлеарной имплантации.
Вы субъективно замечаете - слышит ребенок или нет?[/quote]


Спасибо за ответ!
У меня нет тимпанометрии, только в тексте выписки из карты написано: "носовое дыхание не затруднено, слух - реакция на звуки хорошая, тимпанограмма тив "В" с 2х сторон".
Лечение, да, назначалось всегда - капли в нос Називин, капли в уши Отипакс или Отинум, в последний раз, 31 января, помимо капель, назначены сурдопроцедуры (анемизация слизистой носа, продувание по Политцеру, массаж барабанных перепонок).
Насчет выделений из ушей...они какие-то невнятные, если можно так выразиться, были и было это всего 2 раза за все эти месяцы, врачи гноя в ушах никогда не видели, поэтому всегда спрашивали у меня не срыгивает ли ребенок. Нет, он не срыгивает. Так я и не поняла, что это были за выделения. Беспокойство явное из-за ушей было 10 января, плач, трогал уши, тогда мы и стали пить Супракс.
Ребенок слышит. Не уверена насчет шепота, речь слышит, оборачивается на голос, тоже не уверена, что всегда, но часто точно.


Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 08 фев 2019, 10:47 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 окт 2005, 18:09
Сообщения: 548
Откуда: г. Москва
Обратитесь к детскому сурдологу, делайте тимпанометрию и КСВП сейчас, и потом пусть врачи решают о необходимости парацентеза.

Под местной анестезией не надо - больно. Процедура делается под седацией, ребенок засыпает буквально на пару минут, делают разрезик под микроскопом, просыпается веселый никаких неприятных ощущений.


Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 10 фев 2019, 18:05 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 04 фев 2019, 17:18
Сообщения: 3
Спасибо большое Вам!
Буду искать клинику, в которой под седацией делают.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 5 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. "spoke sign" (SS) при экссудативном среднем отите

в форуме Вопросы оториноларингологии

Перминов Алексей

2

2760

05 янв 2013, 13:35

Перминов Алексей Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Отит,ребенок 11 месяцев

в форуме Детские ЛОР заболевания - для пациентов

Elena64

0

4285

03 авг 2018, 22:22

Elena64 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Парацентез

в форуме Вопросы оториноларингологии

Тата

11

17736

05 дек 2004, 00:10

HNO-Kollega Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения парацентез у детей

[ На страницу: 1 2 ]

в форуме Вопросы оториноларингологии

Гаруда

63

74564

11 мар 2013, 17:16

Али Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Тактика при Экссудативном перихондрите ушной раковины..

в форуме Вопросы оториноларингологии

lor-11111

3

3632

04 дек 2014, 16:03

lor-11111 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Мой ребёнок

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Лаврикова

3

3021

20 янв 2009, 15:23

Mig17 Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Ребенок сопит во сне

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

fastt

3

9062

03 фев 2009, 14:06

dkonly Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Дозировка аугментина при отите

в форуме Болезни уха - для пациентов

Melody87

0

1840

28 ноя 2016, 01:38

Melody87 Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.