Парацентез при экссудативном отите_ребенок 9 месяцев

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи в такой ситуации:
ребенок, мальчик, 9 месяцев, вес 8400. Родился 4 мая 2018 на 30й неделе беременности (возможная причина преждевременных родов - неустановленная внутриутробная инфекция), вес 1500 гр., 67 по Апгар, с пневмонией. 4 дня в реанимации, антибиотикотерапия (в том числе гентамицин и ванкомицин). Затем переведен в опн, 9 июня выписан.
В опн не прошел аудиоскрининг. В 3 месяца сделали КСВП, 3я степень тугоухости.
В ноябре заметила выделения из уха, обратились к лору. Диагноз экссудативный отит. Ничем не лечились. 20 декабря сделали опять КСВП, уже 2я степень тугоухости, улучшение на 20дБ, и опять экссудативный отит. То есть улучшение слуха на фоне отита.
10 января (только выписались из больницы, был обструктивный бронхит) опять замечаю выделения из уха. Опять идем к лору, опять экссудативный отит. Гноя никто из врачей ни разу не видел. Пропили супракс. 31 января идем на плановый осмотр к лору. Снова экссудативный отит, тимпанограмма тив В. Врач предлагает делать парацентез. Но проблема в том, что в нашем городе в ДОБ делают парацентез под местной анестезией. А я читаю, что детям предпочтительнее делать такую процедуру под общим наркозом. И показан нам парацентез или тимпанопункция?
Пожалуйста, скажите ваше мнение по этому вопросу?
Буду благодарна за ваш комментарий!

Однозначно под наркозом.
Насчет показан или не показан, вы никаких диагностических данных не выложили -тимпанометрия хотя бы.

Далее - несколько странно, что у ребенка выделения из ушей и ставят диагноз экссудативный отит. При экссудативном нет выделений и делают парацентез или шунтирование как раз, чтобы их получить. Опять же, 9 месяцев - делают лечение, капли в нос в уши, вибромассаж барабанных перепонок, продувания... В общем, Вы даете недостаточно данных, чтобы какие-либо выводы сделать


По поводу КСВП - если подился 1.5 кг, в таком гестационном возрасте эпителий улитки еще не созрел. В год переделать, и решать вопрос о дальнейших действиях - вплоть до кохлеарной имплантации.
Вы субъективно замечаете - слышит ребенок или нет?

Однозначно под наркозом.
Насчет показан или не показан, вы никаких диагностических данных не выложили -тимпанометрия хотя бы.

Далее - несколько странно, что у ребенка выделения из ушей и ставят диагноз экссудативный отит. При экссудативном нет выделений и делают парацентез или шунтирование как раз, чтобы их получить. Опять же, 9 месяцев - делают лечение, капли в нос в уши, вибромассаж барабанных перепонок, продувания... В общем, Вы даете недостаточно данных, чтобы какие-либо выводы сделать


По поводу КСВП - если подился 1.5 кг, в таком гестационном возрасте эпителий улитки еще не созрел. В год переделать, и решать вопрос о дальнейших действиях - вплоть до кохлеарной имплантации.
Вы субъективно замечаете - слышит ребенок или нет?[/quote]


Спасибо за ответ!
У меня нет тимпанометрии, только в тексте выписки из карты написано: "носовое дыхание не затруднено, слух - реакция на звуки хорошая, тимпанограмма тив "В" с 2х сторон".
Лечение, да, назначалось всегда - капли в нос Називин, капли в уши Отипакс или Отинум, в последний раз, 31 января, помимо капель, назначены сурдопроцедуры (анемизация слизистой носа, продувание по Политцеру, массаж барабанных перепонок).
Насчет выделений из ушей...они какие-то невнятные, если можно так выразиться, были и было это всего 2 раза за все эти месяцы, врачи гноя в ушах никогда не видели, поэтому всегда спрашивали у меня не срыгивает ли ребенок. Нет, он не срыгивает. Так я и не поняла, что это были за выделения. Беспокойство явное из-за ушей было 10 января, плач, трогал уши, тогда мы и стали пить Супракс.
Ребенок слышит. Не уверена насчет шепота, речь слышит, оборачивается на голос, тоже не уверена, что всегда, но часто точно.

Обратитесь к детскому сурдологу, делайте тимпанометрию и КСВП сейчас, и потом пусть врачи решают о необходимости парацентеза.

Под местной анестезией не надо - больно. Процедура делается под седацией, ребенок засыпает буквально на пару минут, делают разрезик под микроскопом, просыпается веселый никаких неприятных ощущений.

Спасибо большое Вам!
Буду искать клинику, в которой под седацией делают.