Текущее время: 23 июл 2019, 08:32

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 8 сообщений ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 16 ноя 2004, 12:19 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 мар 2004, 22:45
Сообщения: 10
Откуда: tbilisi
Возникшие изменения в паранозальных синусах во время
длительного интубирования

Воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух большая проблема ринологии. Независимо от современных сильных антибактериальных средств его частота всё ещё высока. Острый синусит во время неправильного лечения, часто переходит в хроническую форму. Причиной этого в основном является нарушение дренажной функции естественных пазухных протоков.
Мерцательный эпителий синуса со своей слизистой оболочкой создаёт мукоцилиарную транспортную систему. Нормальное дыхание из носа способствует физиологической аэрации полости носа и околоносовых пазух, и при этом поддерживает движение ресничек мерцательного эпителия, а также участвует в выделении слизи и микроорганизмов со дна пазух, через естественные протоки в нос. Если нормальная аэерация полости носа прекратится, пройзойдёт закупорка естественных протоков, количество кислорода уменьшится и давление в пазухе станет отрицателным. В таком случае, в слизистой оболочке пазухи проходимость сосудов повысится, и начнётся транссудация. Если транссудат надолго останется в пазухе, то создаются блогоприятные условия для размножения микроорганизмов, находящихся в верхних дыхательных путях.
Во время длительного интубирования у пациентов надолго прекрашена аэерация полости носа. Нами были обслседованы длительно назо и оротрахеально интубированные пациенты. Были сделаны эхоскопия на верхнечелюстных пазухах в день интубации, и через 3 – 5 дней после интубации. Было изучено 20 пациентов в отделении интенсивной терапии. У всех кроме одного, на пятый день выявилось затемнение в верхнечелюстных пазухах. Были также изучены пациенты отделении неирохирургии. У них до интубации была сделана компютерная томография головново мозга, где видны пазухи клиновидной кости и решетчатые пазухи. Данные пациенты показали характерное раннее помутнение решетчатых пазух и клиновидной кости. Уже на второй день выявилось помутнение решетчатых пазух, а на третий день затемнились пазухи клиновидной кости.
Надо отметить что у всех пациентов во время длительного интубирования был вставлен назогастральный зонд. В синусе той стороны носа где был вставлен зонд, затемнение выявлялось раньше и интенсивнее. Это даказывает что зонд вызывает раздражение слизистой оболочки носа и в этом случае риск распространении патологии повышается. Исходя из етого можно предположить, что назотрахеально интубированных пациентов риск синусита повышен.
Исследование показало, что длительное интубирование, создаёт благоприятные условия для развития синусита. По нашему мнению, для таких пасиентов надо разработать метод санации полости носа, чтобы избежать множества осложнений.

_________________
ketuna


Вернуться к началу


 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 ноя 2004, 21:06 
отличная тема


Вернуться к началу
   
 Заголовок сообщения: cpasiba:)
СообщениеДобавлено: 22 ноя 2004, 14:55 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 мар 2004, 22:45
Сообщения: 10
Откуда: tbilisi
spasiba balshoe :)

_________________
ketuna


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 26 ноя 2004, 23:04 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2687
Откуда: Москва
Который год "боремся" с реаниматологами и патанатомами, которые у реанимационных больных после КТ по другим поводам находят (находят в общем-то рентгенологи) гаймориты и сфеноидиты (если не дай бог это ещё и бактериальный менингит, то приходиться как минимум делать пункцию). При вскрытии у таких больных патанатомы сносят крышу основной пазухи и конечно-же находят слизистое густое отделяемое, после чего пытаются на Лор-ов повесить все грехи.
По моему мнению говорить о синусите, как о воспалении в этом случае не правильно (да и больные получают большие дозы сильных антибиотиков - настоящих синуситов мы ещё не видели (у нас в Боткинской 4 реанимационных отделения) - более правильно по аналогии со средним ухом и слуховой трубой говорить о дисфункции соустья (в этом случае ятрогенного механического генеза). Ведь при искривлениях носовой перегородки в более чем 50% случаях на рентгенограмме ОНП наблюдается снижение прозрачности одной из пазух (недавно мне в приказном порядке было рекомендовано сделать гайморотомию в таком вот случае - в пазухе была замечательная слизистая и широкое соустье), но не всегда возникает гайморит и др.
Реаниматологи почему-то легко больному планируют трахеостомию для продлённой интубации, но редко когда гастростомию (напр. пункционную) - был случай когда зонд стоял 3 мес., на 2 мес. возникло пищеводное кровотечение, но даже и тогда гастростому не наложили :-(

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 30 ноя 2004, 21:38 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 17 мар 2004, 22:45
Сообщения: 10
Откуда: tbilisi
Spasiba za komentarii:)
ia obsaliutna soglasna s vami.
ia obsledavala i srednee uxo. i tam toje bili kak minimum evstaxiti uje na 2 den posle intubacii. a jidkost kak pravila bila uje cherez 5 dnei i eto v osnovnom v uxe toi storoni gde bil vstavlen nazogastralnii zond.
i ochen chasto v reanimacii na 3 den u balnix podnimaetsia temperatura do 40 gradusov.

_________________
ketuna


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 16 дек 2004, 00:35 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 28 июн 2004, 13:27
Сообщения: 2687
Откуда: Москва
Напишите статью обязательно :-)

_________________
Тот кто хочет - ищет возможности, тот кто не хочет - ищет причины.


Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 04 ноя 2016, 15:24 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 29 окт 2016, 16:18
Сообщения: 13
странно, что нет больше комментариев на эту животрепещущую тему. эти поиски причин менингита!!!!А реаниматологи красавчики-10 дней на трубе-делай им трахеостому, говоришь:уберите зонд или хотя бы меняйте стороны - смотрят как на дебила, как им кормить больного.


Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 11 июл 2019, 19:26 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 27 июн 2019, 10:51
Сообщения: 7
Откуда: United Kingdom
что жж для него не серьёзно. Там на этом сайте по-моему раз в неделю что-то он комментирует. Там покопаться надо.

_________________
https://www.nacdd1305.org/


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 8 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Лор-клиники, врачи и пациенты на ЛорОнлайн - изменения

[ На страницу: 1 2 3 ]

в форуме Курилка

М.Лапушинский

97

16621

23 апр 2013, 18:16

maykl Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Изменения в профиле врача-специалиста на сайте

в форуме Курилка

М.Лапушинский

5

14670

23 апр 2013, 20:01

К. Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Изменения структуры пирамиды височной кости на КТ.

в форуме Вопросы оториноларингологии

Ola-la

15

13999

16 мар 2013, 20:07

Али Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения Прошу помочь: изменения в левом сосцевидном отростке (МРТ головного мозга)

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

O2904

1

2246

14 сен 2017, 22:10

Lala Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.