2011, июнь. Казань. IX Конгресс Рос. общества ринологов.

С 22-24 июня 2011 года в Казани состоится IX Конгресс Российского общества ринологов.

Основные вопросы, планируемые для рассмотрения
на IХ конгрессе Российского общества ринологов.
1. Эпидемиология заболеваний носа и околоносовых пазух
2. Острый риносинусит: диагностика и лечение с позиций доказательной медицины.
3. Хронический и полипозный синусит.
4. Нарушения мукоцилиарной системы полости носа: возможности диагностики и медикаментозного лечения.
5. Обонятельные расстройства.
6. Эндоскопическая ринохирургия: базисные принципы и расширенные показания.
7. Инновационные технологии в ринохирургии.

Планируется издание работ Конгресса. Открытие Конгресса состоится 22 июня 2011 г. в Татарском государственном академическом театре имени Галиаскара Камала.
В рамках научной программы Конгресса запланировано проведение пленарного и секционных заседаний, научных симпозиумов, выставки и сателлитных симпозиумов.
Организационный комитет Конгресса приглашает Вас принять участие в работе.
Адрес Оргкомитета: ООО «Эндоскан» 420061, Республика Татарстан, г. Казань, ул. К.Маркса 23/6 оф. 2 . Почтовый адрес: 420111, г. Казань, а/я 106.
Телефоны 8 (843) 238-14-23, 238-42-94. Директор: Давлетбаев Якуб Фатыхович.
Электронная почта: endoscan@mi.ru ,


Подробная информация на сайтах: www.rhinology.ru и www.rhinocongress2011.ru (Казань).

жаль, что так поздно узнали. Там тезисы только до 15 марта были

Конгресс начался. Казань красива. Организация пока тоже ничего.

Самый интересный доклад первой половины первого дня - оперативное лечение храпа и соас, докладчик Бузунов, он не ЛОР, а сомнолог. Показал кучу реклам о быстром и 100 процентном излечении храпа и объяснил, что это не так. Привел ссылки на гайдлайны, обещал диск с их переводами, но сегодня их еще не было. Попробую завтра. Показал фото осложнений увулоэктомии.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Казань красива,точно.И доклад сомнолога был fashion, Завтра будете на банкете?: Надо бы встретиться...

Завидую белой завистью, что вы на таком чудном конгрессе. Как бы материалы конгресса почитать, особенно про храп? Помогите, пожалуйста, если сможете!

Изрядно задутый пипл на lobby отеля затеял дискуссию о ЯМИК.. шоу...

Кстати, ямик и кукушка упоминаются крайне редко, в отличие от прежних конгрессов. Выходят, наконец, из моды.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

А каково отношении к пункциям? И что советуют вводить в пазухи?

Пункции - Лопатин привел цифры из федеральных стандартов. Там указано 0,03 процента. Это, говорит, на мой взгляд, отражает истинную частоту потребности в пункциях. И я с ним согласен.

Хотя Накатис возразил, что этот стандарт, 2004 года, неправилен, и, хоть он и висит на сайте минздрава, Накатис его за стандарт не считает.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Выступал Вольф Манн из Германии с некоторыми сообщениями. Например, предлагает промывать полость носа молоком, чтобы восстановить естественную микрофлору. Также упоминал промывание 1% перекисью водорода и детским шампунем. Что немцу здорово, то русскому карачун, я считаю.
Хотя статья про baby shampoo мне попадалась. Автор полагает, что сурфактанты расщепляют слизь и способствуют ее эвакуации.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Один докладчик говорил про юношескую ангиофиброму, показывал операции, результаты и т.д. При этом на слайдах было написано "в/ч артерия", и он постоянно называл ее внутренней челюстной артерией. Постоянно. Злые языки говорят, что он и в Питере ее так же называл, хотя я не помню. Как бы человеку деликатно намекнуть? Впрочем, главное ее не назвать, а идентифицировать, наверное.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Когда была в UPENN, Кеннеди говорил, что они провели большое исследование на эту тему и результаты полностью подтверждают эту рекомендацию. Кстати, теперь они так и поступают :)

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи

Манн прочел интересный доклад о роли непереносимости нпвс при полипозе. Суть рассуждений такая - полипы это результат воспаления, вызванного, наряду с прочим, гиперчувствительностью к НПВС.  Более того, аллергия и/или непереносимисть аспирина являются главным патогенетическим фактором ХРС. Энзиматический дефект выявляли у многих пациентов, цифр не помню. Исключение нпвс невозможно, поскольку салицилаты содержатся в большом количестве продуктов и специй. 
Как выход предлагается адаптивная десенсибилизация низкими дозами аспирина. Манн применяет этот протокол долгое время и считает его работающим. Число наблюдений еще недостаточно для корректной статистики, но отмечается тенденция к меньшему числу рецидивов на фоне протокола. Вывод - иммунотерапия (при наличии аллергии) и десенсибилизация  к аспирину показаны для уменьшения симптомов ХРС и астмы. 

Я вот чего не пойму - мы же и так получаем с пищей низкие дозы салицилатов? Короче, будем ждать.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Сегодня была интересная секция по закрытию ликворных фистул и эндоскопической нейрохирургии,докладчик из НИИ Бурденко сообщил,что они практически полностью отказались от микроскопа и оперируют трансназально эндоскопически используя бимануальную технику.

Я ждал доклада В.П. Быковой по морфологии, но зря. Начала она с дрозофил, перешла к toll-like рецепторам, показала массу каких-то гистопрепаратов, не объясняя, где там что и каким цветом покрашено. Может быть, всем все было понятно, но я смотрел на них с почтительным недоумением.  Один, впрочем, был вылитая "Starry night" Ван Гога, а другой - "Поцелуй" Климта, но без парочки.  Когда наконец добрались до сути, то есть до гипертрофии миндалин, время доклада неожиданно для докладчика закончилось. Так я ничего и не понял. Кажется, она собиралась рассказать о профилактике гипертрофии с помощью ИРС 19.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Некий деятель из Красноярска выступил с докладом по нанотехнологиям в ЛОР.  Не забыл показать фото Путина с Медведевым, был по-комсомольски вдохновенен. Работа заключалась в инъекции магнитных наночастиц в куриное бедрышко и демонстрации их на МРТ. Перспективный товарищ, далеко пойдет. Да, еще про целебное озеро под Красноярском рассказывал, там в грязях наночастиц хоть завались.  Ну он-то ладно, а вот начальство ринологическое некрасиво прогнулось. Доклад поставили в первое же заседание первого дня конгресса, а потом вручили премию "Золотое зеркало", за инновации. Не респект. 

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Лопатин рассказывал о баллонной остиопластике. Это когда в соустье вводят сдутый баллон на зонде, раздувают его, и тем самым исцеляют синусит. Доклад, впрочем, был чисто теоретическим, поскольку в России технология еще не зарегистрирована. Я видел такое в Нью-Йорке, там доктор совместно с представителем компании полчаса его впихивали, потом раздули, сдули, доктор немного подумал и расширил соустье хирургически. По-моему, фигня. Хорошо о методике Козлов сказал. Техника, говорит, будет работать, особенно, если про нее по телевизору покажут. Пациент к вам придет, вы объясните, что данная техника ему лично не подходит, и пролечите его по-человечески. 

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Доктор по фамилии Лаврова в адресе имейла написала loverova. Очень элегантно, я очарован. Имейл говорит о человеке больше, чем его одежда. 

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Русецкий очень хорошо проанализировал разные виды носовых тампонов после фесс. Я думал, будет спонсора продвигать, но нет, все было по-честному. Достоверной разницы не выявили, поэтому благословляют хирургов применять то, что им больше нравится. 

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Профессор Красножен представил новый дизайн острия троакара для микрогайморотомии. Более аккуратно протыкает кость и потом разведенные костные "лепестки" встают на место сами, или с помощью крючочка. Молодцы, чо, работают. Мне, впрочем, вся эта затея с троакаром и воронкой вообще не нравится. Идеально - сделать бором аккуратное окошко, чтобы влезли одновременно и щипцы, и эндоскоп. 

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Капитанов прочел прекрасный доклад по ювенильной ангиофиброме. Перевязку сонной артерии он категорически не одобряет, поскольку после нее, в случае рецидива, невозможно провести эмболизацию. Показывал хирургические видео, очень информативно. Зато в прениях выступил профессор Мельников из Новосибирска. Этак снисходительно, с легкой жалостью к бестолковому докладчику, в стиле "все вы тут п...расы, один я - д'Артаньян". Крайне неприятный господин. 

Капитанов же рассказывал об осложнениях после фесс и мерах по их профилактике. Наряду с прочим, призывал больше пользоваться ручными инструментами, с которыми ситуацию контролировать много легче, чем при работе дебридером. Охотно плюсуюсь.  

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

 Геннадий Захарович высказал неоднозначную мысль. Они обследовали больных полипозным синуситом и у 82% из них выявили (surprise!) искривление перегородки. На основании чего сделали вывод, что искривление это важный патогенетический фактор полипоза и для профилактики полипов нужно оперировать перегородку. 

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

У Лавровой Ольги Вольдемаровны все было прекрасно - и лицо, и одежда, и ... доклад очень полезный и элегантный.

Подтверждаю, так все и было. Просто об остальном писать я постеснялся. Как Вам конгресс?

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/

Красивый, "вкусный" город, умытый дождем! Организация конгресса просто прекрасная. Не всегда хватало места даже постоять во втором зале, но и это оказалось неплохо - мы пошли другим путем и побывали за кулисами татарского театра. Впечатлили и запомнились доклады Катаева об операциях по поводу реконструкции внутреннего угла глаза с восстановлением слезоотводящих путей; С. Я. Косякова про "пятый синус", О.В.Лавровой с мудрым отношением к беременным. Несколько разочаровало заседание по обонятельным расстройства,например, испугала смелость назначения КС per os при лечении дизосмии у больных с полипозным синуитом и , со слов докладчика, восторженные отзывы пациентов. Есть ли у кого-нибудь еще такой практический опыт?

Абдулкеримов с Капитановым в унисон отвергли применение шейвера при операциях на основании черепа(постселлярная патология).

Мне очень понравился доклад доктора из Кемерова о первом опыте закрытия фистул основания черепа.Просто,незамысловато и очень честно. Вышеозначенные господа очень лояльно его приняли.

Балонная сиинусопластика(остиопластика -по Лопатину)очень популяризируется в настоящее время в США(по-крайней мере, у меня сложилось именно такое впечатление,Ksenia подскажет.) Козлов назвал методику -moneymaker.

вне программы..

Добрый день (как вариант - утро, вечер, ночь)!
Решила кое-что добавить из секции пластической и восстановительной хирургии.
Первым выступал Cemal Cingi (от авт.- хирург из Турции с пышной шевелюрой и золотистым загаром). Ни тебе секретной техники, ни результатов собственных исследований уважаемый и, по всей видимости, хитрый турок раскрывать не собирался. Все 20 минут (из коих 10 использовал переводчик) он объяснял о существовании 2-х методик обучения ринопластике: от тяжелого к простому и наоборот. По его мнению (что правильно) секрет кроется в постоянном совершенствовании самого себя посредством обучения у великих мира сего. После чего дал свой e-mail: ccingi@ogu.edu.tr - само очарование!!! Сильный человек - сильный e-mail (по moderatorу).
Заинтересовало, что все докладчики настаивали в обязательном проведении до и после вмешательства (ринопластики) акустической и передней активной риноманометрии. Связано это с главной на сегодняшний день проблемой, которая сопровождает такого вида вмешательства, деформации носового клапана.
Проф. К.П.Пшениснов в своем докладе заинтриговал использованием волшебного межкупольного шва 2-го порядка. К сожалению, пластической хирургией не занимаюсь (хоть многое знаю) поэтому без схематического изображения так и не поняла, как он накладывается. Может кто-то поделится. По мнению проф. его применение стабилизирует кончик носа, придает "силы" латеральным ножкам крыльных хрящей и устраняет (предупреждает) их «проваливание».
Проф. Ю.Ю.Русецкий привел пример использования "spreader graft" не только с целью увеличения угла носового клапана после удаления горбинки, ни и, приподняв их выше, для устранения седловидной деформации спинки носа в хрящевой ее части.

_________________
Краснодарская ЛОР клиника
www.krasnodar.loronline.ru

Для меня в этой секции остался неясным только один вопрос- есть ли на данный момент консенсус в отношении возможности проведения ЛОР-врачами ринопластики.Пискунов ,вроде как, планировал написать письмо в Минздрав по этому поводу. Мне показалось ,что Пшенисов к этому вопросу относится с большим напряжением,по-крайней мере,сам факт существования подобного письма он подверг свойственной ему дипломтично- лаконичной критике.

Опять будете упрекать в недоказательности. Но, один знакомый педиатр прекасно справлялся с аденовирусной инфекцией у детей в первые 2-3 дня, промывая нос и даже глаза хозяйственным мылом.

На мой взгляд все было очень достойно и каждый для нашел что-то для себя.
мероприятие проходило в центре города, когда все выходили освежиться на балкон, то очень радовал живописный вид!!!
Также очень понравилось, что четко придерживались врем. регламента!!
О частностях:
1) как заметила профессор из Самары (не помню фамилии), что доклады во многом стали обезличенными- много о результате западных "рандомизированных исследований" и практически ничего о своём опыте и своём отношении- ощущение что только читаем и критикуем нашу медицину
2) отсутствие дискуссий, тоже на мой взгляд большой минус; прочитали, похлопали, забыли (впечатление, согласны/несогласны-забыли)
3) доклад Быковой разочаровал, сразу видно не подготовилась: много воды, доклад абсолютно не адаптирован для ЛОР врачей!! Вообще, я считаю что это не уважение, типа выйду, выложу первый попавшийся доклад и хай с ними(((
4) относительно нанотехнологий- теперь понятно что про финансирование на новое оборудование, здания и медикаменты вообще стоит забыть (государство готово вложить в нанотехнологии 3 млрд $)

относительно "Там указано 0,03 процента. Это, говорит, на мой взгляд, отражает истинную частоту потребности в пункциях. И я с ним согласен." (извиняюсь, но забыл как надо цитировать) категорически не согласен!!!
Если речь идет о настоящих гнойных риносинуситах, даже при 2-х, а иногда и 3-х курсах антибиотиков мне кажется процентов в 20 показанно пункционное лечение, а если брать катарально-отёчные то и 0.03% пункций очень много!!

А вот еще к тому, что Манн говорил о десенсибилизации к аспирину при полипах. Неужели и вправду работает?

Current Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery:
June 2011 - Volume 19 - Issue 3 - p 210–217

Role of aspirin desensitization in the management of chronic rhinosinusitis
Rizk, Habib
Abstract
Purpose of review: This review is set to revisit the pathogenesis of aspirin-exacerbated respiratory disease (AERD), the diagnostic method used, and finally the real impact of aspirin desensitization on chronic sinusitis with nasal polyposis (CRSwNP) in aspirin intolerant patients.

Recent findings: In AERD, increased baseline production of cysteinyl-leukotriene (Cys-LT) is associated with upregulation of Cys-LT receptors on nasal inflammatory cells. This is further aggravated by inhibition of cyclooxygenase-1 by aspirin and other NSAIDs. New-found genetic markers need further study. Oral aspirin challenge is still the gold standard of diagnosis and can be safely conducted in a specialized outpatient clinic. Oral and endonasal aspirin desensitization show positive impact on CRSwNP course with decreased polyp recurrence, decreased number of hospitalizations, and decreased need for corticosteroids. Modulation of arachidonic acid metabolism and inhibition of intracellular biochemical pathways in key inflammatory cells involving anti-inflammatory cytokines interleukin (IL)-4 and IL-13 explain the clinical outcomes.

Summary: Future studies should focus on establishing the lowest possible dose to maintain disease under check, allowing more widespread use of this underutilized and underrecognized treatment modality.

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/