Текущее время: 25 май 2018, 00:08

  • Реклама

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 17 сообщений ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 18:59 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Уважаемые коллеги, у меня на приёме была девочка 12 лет с жалобами на приступы чихания,которые возникли 2 нед. назад без видимой причины.Ребёнок обследован-клин.анализы в норме,аллергопробы в норме(включая IgE).При осмотре умеренный отек слизистой,бледность з.концов н.раковин,незначительное к-во слизи в о. носовых ходах,перегородка без гребней и шипов,в носоглотке аденоиды 1 ст.,миндалины с незначительным белесоватым налётом в лакунах,региональные л\у не увеличены. Была осмотрена несколькими ЛОРами в ЛОР НИИ,аллергологом,невропатологом.Предположительные диагнозы-аллергический или вазомороный ринит,неврозоподобное состояние по типу нервного тика,глистная инвазия.Назначенное лечение-назонекс,а после авамис + седативные пр. эффекта не дают.Попытка снять рефлекс со слизистой,путём смазывания лидокаином,усиливает чихание.Прошу помочь советом-ребёнок из врачебной семьи,мама уже в отчаянии.


Вернуться к началу


 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 14 окт 2013, 22:52 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 05 май 2013, 02:05
Сообщения: 152
Какие седативные препараты?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 18 окт 2013, 23:35 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 334
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Может быть 2 недели еще недостаточный срок для получения эффекта от лечения, тем более, если это все-таки, аллергический процесс?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 21 окт 2013, 17:48 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Из седативных принимает что-то лёгкое на травах.В повторном анализе крови эозинофилы 12%.Местный педиатр назначил превентивно п\глистную терапию. Я рекомендую сделать КТ головы.Клинически без изменений.Отпишусь по результатам[li


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 21 окт 2013, 21:24 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 587
Откуда: Ростов-на-Дону
Игорь Вячеславович, при таких эозинофилах советую попробовать сингуляр на ночь две недели.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 22 окт 2013, 00:50 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 05 май 2013, 02:05
Сообщения: 152
Эриус, попробуйте по 1тб 1 р в день, желательно на ночь.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 24 окт 2013, 11:21 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 09 ноя 2006, 21:57
Сообщения: 482
Откуда: Минск, Республика Беларусь
Посоветовался с отоневрологом, советует искать причину в носу (про причины со стороны ЦНС она не читала и не встречала). Я бы добавил к авамису аллергодил, если нет эффекта от лечения на сегодняшний момент. По сравнению с сингуляром должен быть более быстрый эффект, можно стразу понять, работает или нет.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 26 окт 2013, 07:16 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 587
Откуда: Ростов-на-Дону
Алергодил - блокатор гистамина. Но при NARES антигистаминные препараты не работают, т. к. в патогенезе не участвует аллерген, и гистамин - не ведущий медиатор.
А вот блокада лейкотриеновых рецепторов при неалергических формах эозинофильных процессов сулит хорошие терапевтические перспективы.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 29 окт 2013, 19:59 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 334
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
dimalor писал(а):
А вот блокада лейкотриеновых рецепторов при неалергических формах эозинофильных процессов сулит хорошие терапевтические перспективы.

Конкретезируйте пожалуйста.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 29 окт 2013, 20:02 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 334
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Или это вы о сингуляре?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 29 окт 2013, 23:53 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 587
Откуда: Ростов-на-Дону
О сингуляре, конечно. Люблю его, палочка-выручалочка для всяких-там NARES, NARMA, NARESMA и прочих неясностях, похожих на аллергию, но не аллергий

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 04 ноя 2013, 11:57 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
У моей пациентки обнаружились новые симтомы: температура периодически до 37.4-37.6,которую она не ощущает и в ревмопробах повышенные титры АСТ-О.По данным МРТ паталогии пазух и внутречерепных структур не выявлено,признаков хр. тонзиллита нет.Учитывая вышеперечисленные жалобы и возможное персистирование в организме стрепококковой инфекции у девочки можно заподозрить PANDAS синдром с наличием атипичных тиков-приступов чихания.Собираюсь взять мазки на флору и направить на консультацию к психоневрологу.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 04 ноя 2013, 19:40 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 587
Откуда: Ростов-на-Дону
Капните тему PANDAS глубже. Мне не встречалось описание тиков в виде приступов чихания. Чаще образуются противомозговые антитела к структурам бледного шара и развитием синдрома Турета.
Лечение я тоже толком не встретил. Речь шла о повторное курсе противострептококковых антибиотиков, и обсуждались показания к тонзиллэктомии. Но зам директора НИИ ревматологии говорил на лекции, что диагностическое значение имеет не высокий титр АСЛ-О сам по себе, а его нарастание в динамике ещё в двух последующих тестах.
Красивая диагностическая гипотеза, но трудно доказуемая.
Во всяком случае, можно обсудить ситуацию с пациентами, нет абсолютных показаний к тонзиллэктомии, но есть несколько относительных показаний, попробуйте предложить им т-эктомию.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 05 ноя 2013, 19:38 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 01 мар 2008, 00:32
Сообщения: 334
Откуда: САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Уважаемый Дмитрий Валерьевич! Как сингуляр работает при персестирующем аллергич.рините с ведущим симптомом- заложенностью носа? Или в основно, его действие заметно при чихании и ринорее?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 06 ноя 2013, 09:08 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 587
Откуда: Ростов-на-Дону
Аллергический ринит = Аллерген + Иммунокомпетентная клетка.
И даже в таком классическом ансамбле в реализации аллергического отёка участвуют лейкотриены, а их блокада сингуляром даёт резко положительную терапевтическую динамику.
Но есть не мало синдромов, похожих клинически на персистирующий аллергический ринит, но в патогенезе которых аллергены не участвуют. (Эозинофильный синдром, NARES, NARMA, NARESMA). Соответственно при них и роль гистамина сводится к минимуму, и антигистаминные препараты практически не работают при такой псевдоаллергии. Вот тут-то единственной палочкой-выручалочкой и остаётся сингуляр (если не рассматривать системные ГКС).

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 14 фев 2018, 05:36 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 14 фев 2018, 05:21
Сообщения: 1
Коллега, чем всё закончилось? У меня, скорее всего, подобный пациент.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения: Re: Приступы чихания
СообщениеДобавлено: 23 фев 2018, 18:19 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 08 фев 2013, 20:05
Сообщения: 23
Пациентка перешла на лечение к психоневрологу.Был назначен курс бициллинотерапии.Потом связь потеряна.


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 17 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Чешутся уши после чихания

в форуме Болезни уха - для пациентов

Skull

1

3435

25 ноя 2014, 12:17

Нугуманов Айрат Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Приступы удушья

в форуме Вопросы оториноларингологии

Елена Маньковская

11

5599

07 апр 2010, 20:11

Exocet Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Приступы резкой боли в ухе и горле!!!

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Солдатов Виталий

4

5182

06 ноя 2007, 18:00

Солдатов Виталий Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Заложеность ушей и приступы головокружения

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

YEkateryna

0

3537

24 фев 2011, 09:30

YEkateryna Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Приступы сильного насморка после лечения тонзиллита

в форуме Другие ЛОР вопросы - для пациентов

Алексей1981

0

2841

17 дек 2005, 12:50

Алексей1981 Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 6 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
  • Реклама


Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited

© 1999 – 2016 Loronline.Ru
Любое копирование материалов сайта возможно только при размещении активной обратной ссылки на копируемый материал.