Май 2008, Калуга. Конференция общества ринологов

Ежегодная конференция Российского общества ринологов
Пленум правления Российского общества ринологов
29.05 — 31.05 2008, Калуга
Дорогие коллеги!

Вот и остался в прошлом последний конгресс Российского общества ринологов, состоявшийся в мае 2007 года в жарком Таганроге. Настало время собраться на очередной конференции. Такие конференции мы проводим вот уже 15 лет в четные годы в промежутках между конгрессами. Обычно они бывают монотематическими. Я думаю, многим запомнились предыдущие конференции, посвященные классификации и лечению ринитов (Уфа), аллергологическим аспектам ринологии (Москва), смежным вопросам ринологии и аудиологии (Курск) и другие. Нынешнюю конференцию мы решили опять посвятить одной из самых актуальных проблем современной ринологии – воспалительным заболеваниям околоносовых пазух. Начало XXI века ознаменовалось настоящей эпидемией риносинуситов, заболеваемость растет, и проблема становится все более насущной.Мы рассмотрим вопросы адекватной системной и топической терапии острых риносинуситов, современные методики хирургического лечения хронических синуситов, их осложнения, различные аспекты патогенеза, клиники и диагностики. Кроме этого ведущими ринологами России будет проведено несколько обучающих курсов, в которых смогут принять участие все желающие.

Ждем Вас ближайшей весной в старинном русском городе Калуге!



Президент Российского общества ринологов А.С. Лопатин

Если кто-то из members сайта будет в Калуке-пишите,встретимся.Мы собираемся.

Доброе время суток коллеги! Подскажите, где можно узнать подробную информацию?

_________________
Владимир Барышев
http://www.mrrc.obninsk.ru/?id=322
+79109107546

Rhinology.ru

Конференции ринологов отличаются минимумом заказных докладов. В Калуге было организовано много мастер-классов по хирургии. Очень понравился мастер-класс по храпу, читал Меркулов (Гута-клиник). У Лопатина также, как всегда, замечательные лекции, без "воды", все по делу и с хорошей структурой, которая легко воспринимается. Раньше не удавалось послушать его лекцию по КТ ОНП, теперь она в коллекции.

_________________
С наилучшими пожеланиями

Ирина Борисовна вы как всегда в эпицентре событий!! Е :P сть ли возможность обобщить сообщения по съезду и предоставить их на изучение изголодавшейся по свежим идеям общественности? С наилучшими пожеланиями Владислав.!

Сейчас в отпуске. Вернусь, все выложу.

_________________
С наилучшими пожеланиями

Простите за долгое молчание. Написала давно, все никак не собралась выложить. Но лучше поздно, чем никогда, правда?
Мастер-класс по храпу читал Меркулов. Это «Гута-клиник».
Причины храпа:
1. избыточный вес, особенно резко набранный
2. гиперплазия небных миндалин
3. затруднение носового дыхания
4. микрогнатия
Все эти причины вызывают уменьшение просвета верхних дых.путей (ВДП), затем ослабление силы мышц, ослабление рефлексов на растяжение мышц, затем чрезмерную дневную сонливость, что ведет к авариям (в США 15 тыс. человек в год погибают от храпа в авариях).


Структура хир.помощи при храпе:
1 этап Хирургия полости носа, в том числе FESS
2 этап Хирургия носоглотки, формирующая объем (создание большего объема носоглотки – удаление аденоидов, сумки Торнвальда и т.д.)
Первые два этапа можно совмещать. Последующие этапы проводить строго степ бай степ (шаг за шагом)
3 этап Селективная Хирургия мягкого неба
4 тап Расширенная – увулопалатофарингопластика. Хирургия мягкого неба, направленная на снижение подвижности мягкого неба, устранение биения мягкого неба о стенки дыхательных путей

Осложнения удаления маленького язычка и мягкого неба может приводить к смещению корня языка кзади, что ведет к окклюзии дыхательных путей, рубцовым изменением, а значит к коллапсу (это снова храп).

Пациентам с подозрением на СОАС (синдром сонного апноэ) необходимо проводить пробу Мюллера – это диагностика коллапса дыхательных путей во сне и эндоскопическое исследование пациента в условиях медикаментозного сна с расположением дистального отдела эндоскопа в носоглотке и нижнее свободного края мягкого неба.

Полисомнография – исследование, которое фиксирует апноэ. Используют 8 позиций, при +50% ставят диагноз СОАС. Легкая степень – 20 апноэ в час, ср. ст. – 20-40 апноэ в час, тяж.ст. >40 эпизодов в час.

Все пациенты в зависимости от строения глотки делятся на 3 типа:
1 тип:
• небольшой латеральный коллапс при пробе Мюллера
• удлиненный язычок
• мягкое небо не нависает над корнем языка

2 тип:
• узкий велофарингеальный просвет
• низкорасположенное небо
• избыточный латеральный коллапс при пробе Мюллера. Может быть стеноз

3 тип(неблагоприятный прогноз, наиболее часто встречается):
• широкий и низкий велофарингеальный просвет
• минимальный латеральный коллапс при пробе Мюллера
• переднезадний коллапс на уровне мягкого неба и корня языка при дыхании открытым ртом
• свободного края мягкого неба не видно без шпателя.


Короче говоря, я ужаснулась, что мы ничего не знаем про храп. Главные выводы:
• Нельзя махать скальпелем направо, налево и тыкать всякими иголками типа лазера и суджитрона, не зная куда.
• Хирургией, особенно расширенной можно здорово навредить.
• Надо пациентов обследовать. Бросить курить и пить, не кушать на ночь, избавиться от лишнего веса.
• Все должно быть поэтапно: сначала восстановить адекватное носовое дыхание. Потом отрезать маленький язычок, но не под корень: а делать разрез птичкой, оставлять хоть какую-то его часть. У него очень важная функция: он растягивается при натяжении мягкого неба. При его полном удалении может наступить рубцовый коллапс, храп может стать еще хуже.
• Если это все не помогло и пациент набирает вес, то на обследование в лабораторию сна.

Какая-то страшилка получилась. Да? Пишите. Ирина.

_________________
С наилучшими пожеланиями

Ирина Борисовна! Спасибо за исчерпывающий ответ, Владислав.