Текущее время: 23 апр 2021, 19:18

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 21 сообщение ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 20 янв 2009, 01:59 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Январь 2009.
Клика Centre Hospitalier Emile Mayrisch
Люксембург


Вложения:
Комментарий к файлу: Выполнение мирингостомии с помощью СО2 лазерна и систсемы ОТОЛАМ
Отолам 075.jpg
Отолам 075.jpg [ 69.85 КБ | 17774 просмотра ]
Комментарий к файлу: Основная цель поездки - изучение методики коблационной тонзиллэктомии. Преимущества метода состоит в том, что одним инструментом выполняется и диссекция и гемостаз. Наркоз - обязательное условие для проведения такой операции. Микроскоп облегчает поиск и к
Коблатор т-эктомия 092.jpg
Коблатор т-эктомия 092.jpg [ 79.17 КБ | 17774 просмотра ]
Комментарий к файлу: Люксембург во время второй мировой войны значительно пострадал в период окупации. Многие здания лежали в руинах. Строительство Centre Hospitalier Emile Mayrisch началось в 50-х годах.
Клиника.bmp
Клиника.bmp [ 319.48 КБ | 17774 просмотра ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Последний раз редактировалось dimalor 20 янв 2009, 02:12, всего редактировалось 1 раз.
Вернуться к началу

Портал ЛорОнлайн рекомендует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для решения проблемы. Мы сотрудничаем с лучшими ЛОР врачами в лучших клиниках вашего города.
Вы можете выбрать врача, посмотреть цены, почитать отзывы пациентов и записаться на прием прямо сейчас.

СообщениеДобавлено: 20 янв 2009, 02:06 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Впечатления в фотографиях


Вложения:
Комментарий к файлу: Вестибулометрическая лаборатория
Вестибулометрия 098.jpg
Вестибулометрия 098.jpg [ 86.77 КБ | 17772 просмотра ]
Комментарий к файлу: Инструмент для определения длины размера протеза стремени. (Стапедопластика под общим обезболиванием).
Стапедопластика 012.jpg
Стапедопластика 012.jpg [ 48.05 КБ | 17772 просмотра ]
Комментарий к файлу: Полисинусотомия под контролем микроскопа. Свободны обе руки хиркурга за счёт применения специального фиксатора и постоянного отсасывателя.
Фиксатор 007.jpg
Фиксатор 007.jpg [ 75.34 КБ | 17772 просмотра ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 20 янв 2009, 02:09 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Фотографии


Вложения:
Комментарий к файлу: Удаление остатков аденоидов из хоан с помощью ринологических щипцов через нос.
Аденоиды - Хоаны 022.jpg
Аденоиды - Хоаны 022.jpg [ 61.19 КБ | 17771 просмотр ]
Комментарий к файлу: Набор инструментов для аденотомии
Аденотомия - набор 015.jpg
Аденотомия - набор 015.jpg [ 76.02 КБ | 17771 просмотр ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 20 янв 2009, 02:24 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Фотографии


Вложения:
Комментарий к файлу: Операция прошла успешно.
Перегородка общий вид 043.jpg
Перегородка общий вид 043.jpg [ 60.49 КБ | 17769 просмотров ]
Комментарий к файлу: Некоторые врачи используют уже хорошо знакомые нам, приготовленные заранее, тампоны из напальчников.
Тампоны 008.jpg
Тампоны 008.jpg [ 65.25 КБ | 17769 просмотров ]
Комментарий к файлу: Чаще всего операция по хирургической коррекции перегородки носа завершается фиксацией перегородки через сплинты сквозными швами с установкой мироцелевых тампонов.
Перегородка тампоны 041.jpg
Перегородка тампоны 041.jpg [ 85.43 КБ | 17769 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 20 янв 2009, 02:26 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
В Крестовый поход за наше правое дело!


Вложения:
ЛОР Рыцарь 162.jpg
ЛОР Рыцарь 162.jpg [ 40.53 КБ | 17767 просмотров ]

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф
Вернуться к началу
СообщениеДобавлено: 21 янв 2009, 20:55 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 02 дек 2002, 08:15
Сообщения: 421
Откуда: г Обнинск
dimalor писал(а):
В Крестовый поход за наше правое дело!
10 баллов!!!!! :-)

_________________
Владимир Барышев
http://www.mrrc.obninsk.ru/?id=322
+79109107546


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 янв 2009, 22:50 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 20 мар 2004, 20:17
Сообщения: 84
Откуда: г.Гродно
Впечатлительно! Это учеба там была, или так? Дружеский визит?

_________________
With best wishes,
Misha


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 янв 2009, 23:53 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Супер !!! Рад за Вас ! Такие мероприятия всегда полезны !
Огорчила только фотка с тампонами... Вроде 21 век уже.....


Вложения:
tamp-1.jpg
tamp-1.jpg [ 1.84 КБ | 17684 просмотра ]
tamp-2.jpg
tamp-2.jpg [ 4.38 КБ | 17684 просмотра ]
tamp-5.jpg
tamp-5.jpg [ 2.16 КБ | 17684 просмотра ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 янв 2009, 00:51 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Это был дружеский частный визит по личному приглашению коллеги.
По поводу 21 века на дворе… Здесь этой болезнью (снобизм) особенно никто не болеет. В клинике оперируют пять ЛОР врачей, и каждый делает операции по-своему, используя свою любимую технологию. Поверьте, выбирать им есть из чего, и страна, и клиника, и врачи – очень богато живут. Главный принцип не престижность той или иной методики, а её практичность. ЛОР врач, который ставит эти тампоны-напальчники долгие годы был президентом научного ЛОР общества Люксембурга и имеет очень богатый жизненный и профессиональный опыт, но предпочитает напальчники новомодным тампонам.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Последний раз редактировалось dimalor 23 янв 2009, 11:33, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 янв 2009, 06:41 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14
Сообщения: 1197
Откуда: Краснодар
Извините, я перенес тему в этот раздел, здесь ее логичнее искать. Спасибо за отчет. Кстати, считаете ли Вы коблационную тонзиллэктомию экономически эффективной в российских условиях?

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 янв 2009, 07:54 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 02 дек 2002, 08:15
Сообщения: 421
Откуда: г Обнинск
Август писал(а):
Супер !!! Рад за Вас ! Такие мероприятия всегда полезны !
Огорчила только фотка с тампонами... Вроде 21 век уже.....
показанные Вами тампоны где можно заказать на пробу?

_________________
Владимир Барышев

http://www.mrrc.obninsk.ru/?id=322

+79109107546


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 янв 2009, 01:29 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
dimalor писал(а):
Здесь этой болезнью (снобизм) особенно никто не болеет. В клинике оперируют пять ЛОР врачей, и каждый делает операции по-своему, используя свою любимую технологию. Поверьте, выбирать им есть из чего, и страна, и клиника, и врачи – очень богато живут. Главный принцип не престижность той или иной методики, а её практичность. ЛОР врач, который ставит эти тампоны-напальчники долгие годы был президентом научного ЛОР общества Люксембурга и имеет очень богатый жизненный и профессиональный опыт, но предпочитает напальчники новомодным тампонам.


А мы и не обсуждаем квалификацию хирургов...
Если говорить о тампонах, то на современном этапе большинство лор хирургов в США и Европе вообще отказались от тампонады носа после септопластики. Ставят только сплинты. На мой взгляд следует использовать не "самопальные" медицинские перевязочные материалы включая тампоны, от качества которых во многом зависит самочувствие пациента после операции, самые передовые разработки. Тем более существует много фирм, которые специализируются на изготовлении качественных тампоном.


Последний раз редактировалось Август 23 янв 2009, 11:02, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 янв 2009, 01:33 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Владимир писал(а):
Август писал(а):
Супер !!! Рад за Вас ! Такие мероприятия всегда полезны !
Огорчила только фотка с тампонами... Вроде 21 век уже.....
показанные Вами тампоны где можно заказать на пробу?


ответил в личку


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 янв 2009, 12:14 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Цитата:
большинство лор хирургов в США и Европе вообще отказались от тампонады носа после септопластики. Ставят только сплинты.



Ни в одной из трёх европейских клиник, в которых я побывал (2005-2009г Германия, Франция, Люксембург) от тампонады носа никто не отказывался. Напротив, в Люксембурге познакомился с доктором, который отказался от сплинтов.
Профессиональная жизнь не окрашена чёрно-белым цветом. В ней много индивидуальных оттенков.

Экономическая эффективность коблации... После внедрения нами этого метода на протяжении нескольких месяцев мы стали ещё более весомо перевыполнять экономический план. У людей нашего региона есть потребность получить мед услугу надлежащего качества, и есть возможность её оплатить. Ведь открылись же у нас в Ростове салоны Мазерати, Порше, Мерседес, Картье, Дюпон. Потребители товаров класса Де-люкс хотят на таком же уровне получать и медицинскую услугу. Надбавка в 7000 рублей за одноразовый расходный наконечник мало кого останавливает.

Это экономическая сторона. Теперь об ощущениях хирурга. Мне нравится микрохирургия, копаешься под микроскопом в ухе, тщательно что-то делаешь. Вот в такую же микрохирургическую операцию превращается коблационная тонзиллэктомия. Под микроскопом, в спокойной обстановке (больной в наркозе, не глотает, не рыгает) препарируешь миндалину, и, не меняя насадки, производишь и диссекцию, и тут же при необходимости коагулируешь сосуд. Только это приходит не сразу, несколько первых месяцев уходит, что бы наработать тактильные ощущения и привыкнуть работать спокойно, анатомично, без форсажа.
Коблационная тонзиллэктомия - операция на любителя. Например, в Люксембурге врачи разделились на два лагеря. Коблатор они используют уже в течении двух лет. Два врача начав, сразу забросили метод. Трое врачей втянулись и стали его поклонникам.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 23 янв 2009, 16:21 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Безусловно, выбор метода лечения, анестезии и тампонады носа остается за врачом. И как Вы правильно говорите, качество медицинских услуг должно совершенствоваться. Никто не спорит. Я сам был удивлен, как можно не тампонировать нос после септопластики, вазотомии, однако многие зарубежные хирурги от этого отказываются. Но просто так перестать тампонировать нос нельзя. Для этого нужна качественная общая анестезия, малотравматичный хирургический подход и другие условия.
Что касается коблации, этот метод мы используем с 2004 года. А в США - с 1999 года. Поэтому на мой взгляд до Люксембурга новые технологии доходят несколько медленно.


Вложения:
Комментарий к файлу: Вот что достали.... у ребёнка
26032008049.jpg
26032008049.jpg [ 151.22 КБ | 17589 просмотров ]
Комментарий к файлу: Наша тонзиллэктомия
02042008116.jpg
02042008116.jpg [ 133.27 КБ | 17589 просмотров ]
Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 24 янв 2009, 01:24 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
По-моему человек на снимке - это профессор Вешняков, когда он руководил ЛОР отделением Волынской больницы ?
Действительно этому ЛОР отделению Управ. делами Президента РФ коблатор достался одним из первых в стране.
Используют ли анестезиологи Волынской больницы дорогой газовый наркоз (ингаляционные газы типа севуфлоран и наркотический аналгетик Ультива) на постоянной основе? Для нас пока это роскошь, а Ультива вообще говорят до сих пор в России не прошёл официальную регистрацию. Выкручиваемся пропофолом и ардуаном, но опасаюсь, что кризис подорвёт и этот ручеёк цивилизации. А жаль - газовые наркозы в Европе стандарт, у больных адекватное давление, нет нужды в миорелаксантах, операционное поле сухое.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 24 янв 2009, 14:15 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Да, на снимке операционная Волынки, однако оперирует не Вишняков В.В., а доктор M. Timms из Великобритании, основоположник коблационной хирургии. Периодически он приезжает к нам в гости.
Что касается анестезии, то мы используем комбинированный наркоз: севуфлоран + пропофол.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 05 фев 2009, 19:56 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 01 май 2004, 17:40
Сообщения: 18
Откуда: г. Новосибирск
Дмитрий Валерьевич!
Мы используем Коблационную тонзиллэктомию, аденотомию,вазотомию и увулопалатинопластику при ронхопатии с 2007 года. Обучение было в Англии у д-ра Тимса. Хочу сказать , что методика вроде бы несложная, но её надо понять и, главное, руки хирурга. У нас в Новосибирске методика очень востребованна, только в 2008 году мы провели 210 операций и больные оплачивали электроды без проблем. Наркоз Севоран+Пропафол. Более того, мы использовали коблацию при Ринофиме, действительно, хороший результат. Сейчас мы выполняем не только аденотомию, но и пластику устьев слуховых труб при их дисфункции и при сектеторных отитах у детей с хроническими аденоидитами при помощи коблации и считаем, что это методика гораздо эффективнее и безопаснее, чем эндоскопическая аденотомия.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 07 фев 2009, 13:10 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Согласен с вышесказанным!
За исключением, может быть, маленьких детей 3-4 лет с большими аденоидами. В этой группе применение коблатора пока мне не понравилось, сложно манипулировать большим наконечником в маленькой носоглотке, аблация больших аденоидов занимала много времени.

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 07 фев 2009, 13:21 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 31 мар 2004, 22:46
Сообщения: 589
Откуда: Ростов-на-Дону
Игорь Вениаминович, можете узнать у вашего анестезиолога примерную себестоимость для больницы севоранового наркоза на час анестезии средней ЛОР орации. Ведь это требует инсталяции соотвествующих дорогостоящих наркозных аппаратов. Сам газ дорогой (какая цена?). Кто это всё профинансировал, Дорога? Дано ли вы перешли на газовую анестезию? Это стандарт для всей вашей больницы?

_________________
Дмитрий Валерьевич Помухин
http://www.lor-rostov.ru
http://www.лор-ростов.рф


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 07 фев 2009, 18:10 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 01 май 2004, 17:40
Сообщения: 18
Откуда: г. Новосибирск
Дмитрий!
Если у ребенка большой размер аденоидных вегетаций, то мы начинаем с обычной аденотомии, а затем добираем коблатором. Экономится время и электроды. В этих операциях есть особенности, о которых д-р Тимм не указывал, но мы дошли сами.
В отношении севорана анестезиологи выставляют нам цену за час 1800. Но если хотите, то цену узнаю точно.
Пока это не стандарт, но в этом году полностью переходим.
Какие вопросы, пишите по емеле PantuhinIV@wsr.ru или по железнодорожному интранету PantuhinIV@wsr.mps.
На каких конференциях ближайших появитесь? Москва, Питер, Оренбург или Астана? Можем пообщаться.
С уважением, Игорь Вениаминович Пантюхин


Вложения:
DSC04308.JPG
DSC04308.JPG [ 2.19 МБ | 17226 просмотров ]
Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 21 сообщение ] 

Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 0 гостей


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

[Мобильная версия]



Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB
Моды и расширения phpBB

© 1999 – 2016 Loronline.Ru