Текущее время: 23 апр 2021, 19:55

Часовой пояс: UTC+03:00




Начать новую тему  Ответить на тему  [ 14 сообщений ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: 29 авг 2010, 10:39 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1233
Откуда: г. Москва
Улетаю 1 сентября в Австрию в город Грац к Х. Штаммбергеру на курс по Functional Endoscopic Sinus Techniques
С меня отчёт

Изображение

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Последний раз редактировалось Ksenia 24 апр 2012, 07:58, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу

Портал ЛорОнлайн рекомендует не заниматься самолечением, а обратиться к врачу для решения проблемы. Мы сотрудничаем с лучшими ЛОР врачами в лучших клиниках вашего города.
Вы можете выбрать врача, посмотреть цены, почитать отзывы пациентов и записаться на прием прямо сейчас.

 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 29 авг 2010, 17:28 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
А я в октябре буду его слушать вот здесь:
http://www.ucl.ac.uk/ear/training/short ... icapproach
Сравним?;)


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 20 сен 2010, 23:33 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1233
Откуда: г. Москва
44-й международный семинар по функциональной эндоскопической хирургии пазух и эндоскопической рино-нейрохирургии. От базовых методов диагностики и хирургического лечения до новейших технических достижений в хирургии пазух и основания черепа. Эндоскопическая хирургия пазух носа зародилась в австрийском городке Граце,
Изображение

названном в 2003 году «культурным центром Европы» (в связи с большим количеством культурных ценностей на единицу площади), в университетской клинике, в отделении оториноларингологии в 1974 году.

Изображение

Именно тогда зав. отд. отоларингологии профессор Мессерклингер впервые применил назальный эндоскоп, разработанный по его просьбе его другом Карл Шторцем. Профессор Мессергклингер и его последователь профессор Штаммбергер разработали ныне известные во всем Мире хирургические методы лечения назальных заболеваний с применением щадящих эндоскопических технологий.

профессор Мессерклингер
Изображение

Уникальный курс, который проводится профессором Штаммбергером, ставшим легендой, основателем эндоскопической хирургии в отоларингологии. Первый обучающий курс был проведен в 1985 году. Аббревиатуру «FESS» - functional endoscopic sinus surgery (функциональная эндоскопическая хирургия пазух) впервые ввел профессор Девид Кеннеди, который на сегодняшний день так же является директором клиники отоларингологии в Филадельфии США. Именно в Граце взяла начало новая эра в ринологии, эра бережного хирургического воздействия.

профессор Штаммбергер
Изображение

На курс приехало 84 участника из 60 стран Мира. Огромный плюс подобных встреч - возможность пообщаться с зарубежными коллегами, например, удалось обсудить отоларингологические вопросы с зав. ЛОР отд. из Оксворда, а так же с зав. отд. отоларингологии НИИ нейрохирургии Бурденко Капитановым Дмитрием Николаевичем и доктором его отделения Нерсесян Мариной Владиславовной . Ну где, если не в Австрии можно с ними было пообщаться?

Изображение

Интересный факт поведал коллега из Италии. Оказывается в Италии запрещено использовать трупы для диссекции, обучения в институтах и подобного. Однако по его словам существуют подпольные анатомические театры, которые итальянские хирурги на свой страх и риск посещают. Поэтому ночью по итальянским улицам ходить опасно.

Изображение
Изображение

В первый день занятий после вступительного приветствия участникам был показан будоражущий нервы видеоролик операции, проведенной в клинике Граца. Фильм представлял собой фактически блокбастер, с соответствующей аранжировкой. Жаль я не сообразила записать на видео. Предыстория: пациентка обратилась к офтальмологам по поводу экзофтальма. Была произведена КТ орбиты и выявлено некое образование, прилегающее к медиальной стенке орбиты, граничащее с полостью носа. Офтальмологи обратились к ЛОРам, чтобы они эндоскопически взяли биопсию образования. Во время вмешательства после удаления бумажной пластинки при вскрытии орбитальной фасции вдруг начал обильно поступать густой гной из орбиты. Но не это повергло в шок хирургов и аудиторию. Через несколько секунд вместе с гноем появился «белый извивающийся шнур», который всячески норовил ускользнуть от хирургического инструмента. Этот момент ролика сопровождался будоражащей нервы музыкой в лучших традициях ужастиков. У фильма оказался счастливый конец - существо было ловко извлечено из орбиты. Это оказался гельминт из группы нематод Dirofolaria repens (заболевание называется Дирофиляриоз).

Изображение

На фото ниже, проф. Штаммбергер разъясняет причины хронического гайморита, возникающего в следствие рециркуляции слизи через естественное и дополнительное соустья. Это часто происходит, когда хирург не расширяет естественное соустье с в/ч пазухой, а формирует новое. Это частая проблема в ринологии.

Изображение
Изображение

На рисунке передняя решетчатая артерия. Рассказывает проф. Браун.
Изображение

Страшное осложнение FESS - повреждение продырявленной пластинки. Пузырь воздуха в головном мозге - верный признак повреждения основания черепа.
Изображение

Слайд из знаменитой лекции Штаммбергера о лобной пазухе.
Устаревший способ эндоскопического доступа к лобной пазухе с высверливанием носовой кости.
Изображение

Чрезмерная пневматизация лобных пазух.
Изображение

Эндоскопический вид лобной пазухи после удаления клеток Agger nasi
Изображение

Структуры остеомеатального комплекса, образующие «купол яйца», стоящий на пути к лобному карману.
Изображение

Неудаленый верхний отдел крючковидного отростка (купол яйца), мешающий доступу к лобной пазухе.
Изображение

Техника доступа к лобной пазухе «uncupping the egg» по Штаммбергеру
Изображение

Клиновидная пазуха с выступом внутренней сонной артерии и зрительного нерва.
Изображение

Обнаженная внутренняя сонная артерия в клиновидной пазухе - инраоперационная находка.
Изображение

Отдельная лекция была посвящена балонной синупластике. Врачи клиники провели собственное исследования, однако результаты вызвали разочарование.
Изображение

Передние решетчатые артерии на КТ ОНП и уровень их прохождения - обязательный этап в оценке КТ пазух перед операцией.
Изображение

Опознавательные КТ-знаки передних решетчатых артерий: на уровне начала зрительного нерва, в области «треугольного» выпячивания орбиты медиально, между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза.
Изображение

Интраоперационное повреждение бумажной пластинки.
Изображение

Так выглядит кровь при повреждении орбитальной стенки и пролабировании орбитального жира - в виде томатного сока.
Изображение

«Живая хирургия», правда в записи.
Изображение

Случай из «живой хирургии»: операция с использованием навигации по поводу новообразования клиновидной пазухи с нарушением зрения. Во время операции это оказалась обширная киста клиновидной пазухи.
Изображение

После удаления кисты и кистозной жидкости создается впечатление, что пазуха свободна. Однако на навигационной картинке визуализируется тотально затемненный оставшийся участок в задних отделах клиновидной пазухи.
Изображение

При вскрытие этого участка обнаружена полость, заполненная густым гнойным отделяемым.
Изображение

Диссекция - демонстрация с использованием навигации.
Изображение

Момент диссекции.
Изображение

Латеральная кантотомия с целью декомпрессии орбиты.
Изображение

Современный диссекционный зал. У каждого трупа своя портативная эндоскопическая стойка Karl Storz, 2 эндоскопа 0 и 30 градусный, полный набор эндоскопических инструментов. Один труп был снабжен навигационной системой Karl Storz.
Изображение

Приступаю к операции :)
Изображение
Изображение

Помывочно-раздевалочная диссекционного зала. Все цивильно!
Изображение


Фотографии можно выкладывать бесконечно,
поскольку фотографировала много и пожалела, что не взяла запасной аккумулятор - фотоаппарат не выдерживал такой напряженной работы. От курса и профессора Штаммбергера просто в восторге! Таких интересных и информативных лекций я нигде не встречала. Демонстрация диссекции была невероятно наглядной и просто красивой. Каджое движение инструмента имеет цель и достигает ее. Никаких лишних движений. Эндоскопическая картинка почти не двигается. Конечно, потрясает владение эндоскопическими техниками. Всем (оториноларингологам) очень рекомендую побывать именно на этом курсе!
И наконец, эксклюзивное фото. Почему эксклюзивное, потому что Штаммбергер никогда ни с кем не фотографируется (за очень редким исключением).
Изображение

Представитель компании Karl Storz подарили мне замечательную книгу
Изображение

Набрала интраоперационных тампонов. Таких нет в России
Изображение

На память :)
Изображение

Сертификат об окончании курсов
Изображение

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Последний раз редактировалось Ksenia 24 апр 2012, 07:58, всего редактировалось 4 раза.

Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 сен 2010, 07:30 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 18 янв 2004, 16:48
Сообщения: 883
Супер,5+!!!


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 сен 2010, 13:43 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Действительно, не многие могут похвастаться фото со Штаммбергером.
Сам отчёт отличный, наверное его прикрепят, что бы не потерялся на форуме.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 сен 2010, 17:17 
Не в сети
Модератор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 14 ноя 2002, 15:14
Сообщения: 1197
Откуда: Краснодар
Отчет прекрасный, спасибо Ксении за хорошую работу.
Я прикрепляю только грядущие события, а отчеты о прошедших собираю в теме "Впечатления участников - полный список".

_________________
ЛОР отделение клиники Маммэ, Краснодар
http://mammae-clinic.ru/staff/igor-gorbonosov/


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 30 сен 2010, 01:12 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 21 мар 2004, 23:02
Сообщения: 863
Откуда: Германия
Отличный отчет. Получил удовольствие от прочтения. Спасибо Ксении..


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13 ноя 2010, 18:22 
Не в сети
Участник

Зарегистрирован: 13 фев 2005, 22:55
Сообщения: 77
Откуда: Литва
Ежегодно Европейское ринологическое сообщество выделяет грант на посещение одного из практических курсов, проводимых в известных европейских центрах. В этом году на выбор предлагались: Ульм, Грац, Амстердам, Ниймеген и Лондон.
Безусловно, было заманчиво отправиться в Австрию в клинику профессора Штаммбергера. Но потом я подумала, что Грац, город во всех отношениях, конечно, прелестный, но уж больно он напоминает мой родной Вильнюс, также успевший побывать культурной столицей Европы в 2009 году. Поэтому я выбрала Лондон, чтобы и на великий город взглянуть, и послушать харизматичную Вэлери Ланд в её домашней атмосфере.
Практический курс Эндоскопический подход в лечении хронического риносинусита проходил с 6-го по 9-е октября в Royal National Throat & Ear Hospital при поддержке Guy’s Hospital и St. Thomas Hospital.
Изображение
В Лондоне все королевское, включая врачей и пациентов; королевское, консервативное, традиционное. Даже внешний вид больницы, основанной Ленноксом Брауни в 1873 г., практически не изменился. Совместно с Мореллом Макензи, другим не менее знаменитым английским оториноларинголом, сэр Брауни учредил Британскую ассоциацию риноларингологов.
Изображение
Хрестоматийная гравюра, изображающая трахеостомию у кайзера Фридриха III, скончавшегося вскорости после нее. Морелл Макензи (сидит) выступал за консервативное лечение, за что его впоследствии сильно критиковали.
Изображение
В холле больницы – скульптура св. Власия.
Изображение
Внутри - реалии современности: никаких сексуальных домогательств и дедовщины.
Изображение
Больница св. Фомы – многоэтажное здание на правом берегу Темзы. Здесь в 1860 г. Флоранс Найтингейл организовала первую в мире школу сестёр милосердия.
Изображение
По сравнению с австрийским курсом наш курс был сравнительно камерным - всего тридцать участников, треть которых составляли граждане Объединенных Арабских Эмиратов, Кувейта и Катара.
После уже привычной и доминирующей практически на всех международных конференциях версии американского английского было невероятно приятно услышать классический английский язык в исполнении принимающей стороны.
Обладающая тонким чувством юмора, профессор Ланд начала выступление с ироничной и ёмкой преамбулы: "В мою обязанность англичанки входит напоминание присутствующим о том, что Хэрольд Хопкинс, один из основоположников волоконной оптики, был именно английским, а вовсе не американским физиком, как считают некоторые". Симптоматично и то, что второй британский лектор, выступавший на следующий день, обратился к этому же факту.
Как и следовало ожидать, основным лейтмотивом курса была доказательная медицина. Любая дискуссия, любое обсуждение (например, влияния ГЭР на хронический риносинусит) сводились к вопросу о том, насколько мы доказательны в том или ином вопросе. В спорных моментах чаще всего звучало стандартное: unproven treatment, unproven method. Несколько саркастичная Вэлери Ланд по-доброму подсмеивалась как над авторитетными точками зрения, так и над высказываниями, навроде "In my opinion…". Соответственно, кокрэйновские обзоры преподносились в качестве максимально объективного суждения.
Так или иначе все лекции крутились вокруг всем нам хорошо известного документа.
Изображение
Общее впечатление от курса примерно следующее: теоретическая часть, действительно, теряет свою актуальность. Об этом уже многократно говорилось на форуме. Поэтому несмотря на то, что принимающая сторона постоянно подчеркивала, что программа меняется каждый год, ничего особенно нового в плане теории я не услышала. А всё то, что действительно необходимо в практике ринохирурга, можно найти в монографиях и в периодике. (Благодаря профессору Ланд, главному редактору журнала "Rhinology", молодые ринологи имеют возможность читать полную сетевую версию этого издания в домашнем компьютере).
Из полезного: прекрасная возможность всё своё свободное время посвятить ринохирургии; ежедневное живое общение; многократное обсуждение томограмм и эндоскопической картины. Всё это способствует более глубокому пониманию темы.
Профессор Ланд обсуждает анатомические особенности решетчатой кости с участниками курса.
Изображение
Неизбежные разговоры о грибах, сдабриваемые иронией по поводу американского энтузиазма активно применять местные противогрибковые препараты. Из всего этого следовала постоянно внушаемая мысль о том, что при хроническом риносинусите бактерии и грибы являются, скорее, модифицирующими факторами, нежели первичными этиологическими агентами.
Изображение
Из особо запомнившегося: внятная лекция, прочитанная клиническим иммунологом. В лондонской клинике давно и с успехом применяется сублингвальная иммунотерапия, наиболее эффективная при наличии моноаллергии.
Снова и снова профессор Ланд говорила о мышлении молодого хирурга. Один из советов - перед тем, как предлагать пациенту септопластику, обязательного спросить самого себя: "Почему, прожив с кривой перегородкой всю свою жизнь, пациент обратился ко мне только сейчас".
Из нозологии. Острый синусит было предложено называть не бактериальным, а "острым не вирусным". Not strong evidence for AB, small benefit of AB. Как известно, антибактериальная терапия отнюдь не во всех случаях предотвращает развитие компликаций. Профессор Ланд привела красноречивую статистику: невзирая на то, что во Франции много и часто назначают АБ, а в Голландии к АБ прибегают значительно реже, между этими двумя странами практически отсутствует разница в частоте развития компликаций.
На вопрос об эффективности введения КС в нижние раковины был получен весьма предсказуемый ответ: "А зачем?" Во-первых, в литературе описаны случаи осложнений в виде наступившей слепоты. Во-вторых, зачем выполнять такую процедуру при наличии более безопасных методик. Ну и самый актуальный в нынешних условиях аргумент: "Как в случае компликаций вы сможете защитить себя во время судебных разбирательств?"
На вопрос о пользе макролидов в лечении хронического синусита прозвучала уже знакомая фраза: "Недостаточно доказательств".
Профессор Ланд привела результаты обширных британских аудиторских отчетов по синоназальной хирургии. По ее мнению с каждым годом правительственные институции, оценивающие экономические аспекты хирургии, будут всё больше и больше заинтересованы в исследованиях, опирающихся на опросники SNOT 22 и SF36.
Хроническая боль в области лица – это одна из самых тяжелых диагностических проблем во всех странах мира. Если к вам на прием придет пациент, который с особым усердием и во всех подробностях станет описывать свою лицевую боль, то велика вероятность того, что такому пациенту уже ничего не поможет.
Изображение
Отдельная лекция была посвящена баллонной синупластике. В очередной раз были представлены результаты CLEAR study. Я вспомнила 2005 г., свою поездку в калифорнийскую клинику. Тогда эта методика, продемонстрированная одним из руководителей исследования Уинстоном Воном, произвела на меня, резидента третьего года, огромное впечатление.
По мнению британских ринологов самой подходящей индикацией для баллонной синупластики является острый фронтит. На эту тему в ближайшее время должна появиться статья Дэвида Робертса "Balloon sinuplasty – a cost-effective technique in acute frontal rhinosinusitis". В терминах доказательной медицины его вывод сводится (кратко) к тому, что "эта технология подтверждена пока лишь грубыми клиническими испытаниями". При этом английский исследователь указывает на одну очень интересную деталь - девяносто процентов пациентов, подвергшихся балонной синупластике, рекомендовали бы данный метод лечения своим родным и знакомым.
Если говорить о мотто лондонских курсов, то оно из уст организаторов прозвучало вот так: "We tried to present the materials as unbiased as we can". И, по большому счету, им это удалось. Скажем, та же профессор Ланд не позволила себе ни одного строго указательного высказывания, как-то: "Делайте только так и никак иначе; используйте только эти инструменты и никакие другие".
Одной из самых интересных была подробная лекция о послеоперационном периоде. Британские специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от использования мазей на тампонах в силу риска развития myospherulosis. Эта компликация очень тяжело поддается дальнейшему лечению. По мнению профессора Ланд, нет необходимости в очищении послеоперационной полости. А всё, что нужно в таких случаях – это high-volume low-pressure nasal douching. Пациент, перенесший операцию, приходит на осмотр через неделю. Большинство хирургических вмешательств, выполняемых в Royal National Throat & Ear Hospital, являются day cases surgery.
Чрезвычайно актуальной была лекция на тему medical malpractice. Например, в Литве отмечается ежегодное увеличение количества судебных разбирательств, связанных с претензиями, предъявляемыми врачам и лечебным учреждениям. Помимо обязательной больничной страховки многие врачи дополнительно страхуются еще и в частном порядке. Как и большинство американских авторов профессор Ланд (именно ей приходится изучать случаи компликаций FESS) считает, что основная причина, заставившая пациентов обратиться в суд - это failure to communicate. Во время лекции Вэлери Ланд продемонстрировала КТ пазух с интраорбитальными компликациями, но с оставленным хирургом полипозом.
При повреждении решетчатых артерий с кровотечением в глазницу британский профессор советала как можно быстрее начинать декомпрессию орбиты. To do something. You are a surgeon. В случае повреждения сонной артерии - packing/pressure/pray. В ходе обсуждения профессор Ланд спросила у присутствующих выполняет ли кто-нибудь в своей практике латеральную кантотомию. В зале поднялись две или три руки.
Последний день курса, "большой финал", был отдан профессору Штаммбергеру, по убеждению которого природный талант хирурга - это совершенно необходимое условие для выполнения успешных операций на лобной пазухе.
Уже хорошо известная аксиома - "При грибковых синуситах старайтесь как можно тщательнее удалить слизь из пазух; это намного важнее удаления из них полипов".
Также профессор Штаммбергер много говорил о silent sinus: "в случае правильно выполненной антростомии в среднем носовом ходе происходит постепенное ремоделирование глазного яблока".
А напоследок им была прочитана совершенно феерическая лекция по эндоскопической рино-нейрохирургии (судя по всему, это многократно "обкатаннное" выступление). Профессор Штаммбергер показал неотредактированный ролик (с то и дело раздающимися возгласами "Scheiße, Scheiße!") об операции, во время которой была повреждена ветвь сонной артерии. На последнем этапе нейрохирург Михаэль Мокры, многолетний сподвижник профессора Штаммбергера, просит последнего рассечь небольшой мягкотканный пучок. Вдруг этот мягкотканный пучок начинает массивно кровить. Становится нервно, даже наблюдая ситуацию в записи. Воистину - «вы должны быть готовыми абсолютно ко всему». Через несколько минут хирурги благополучно останавливают кровотечение.
Четыре руки профессора Штаммбергера и профессора Мокры.
Изображение
Забавный слайд на тему: «Чего не любят нейрохирурги, оперируя эндоназально».
Изображение
В заключении профессор Ланд поведала о том, что в относительно недалёком прошлом диссекции проводились прямо в лекционном помещении, но потом туда наведалась"health mafia", поэтому практическую часть диссекции пришлось перенести в анатомичку Guy’s Hospital.
В завершение курса британские медики показали подобный австрийскому паразитологический ужастик - ролик об удалении из этмоидальных клеток множественных мелких личинок гельминта, пританцовывающих под рок-н-ролльный шлягер.
В режиме реального времени были представлены три операции.
Первая – реоперация по поводу массивного полипоза. Были обозначены ориентиры (которых фактически не было), всё было выполнено быстро и максимально эффективно.
Вторая - инфундибулотомия по поводу затянувшегося гнойного верхнечелюстного синусита. Операция, которая могла бы служить наглядной иллюстрацией западной тактики в споре из топика о пункции гайморовой пазухи.
Третья – операция по поводу мукоцеле лобной пазухи в исполнении профессора Ланд. У неё очень быстрые и точные руки. Она моментально вскрыла recessus frontalis, из которого внезапно потекла прозрачная жидкость, на что профессор Штаммбергер, комментирующий операцию из зала, шутливо пугающим голосом заметил: «О, это прозрачная жидкость!». Спустя несколько секунд обильная слизь с характерным хлюпающим звуком, "столь приятным для слуха ринохирурга", потекла в отсос.
Вэлери Ланд в операционной - всё также элегантна и обаятельна.
Изображение
К сожалению, мне не удалось своими глазами увидеть рутинную работу лондонской клиники. Я заблаговременно списалась с Линдой Лаксон, возглавляющей аудиовестибулярное отделение Ear Institute и вроде бы получила от нее разрешение присутствовать во время врачебных консультаций. Однако в итоге уже на месте из-за нерушимого privacy мне в этом отказали. В качестве утешительного приза - продолжительные беседы с врачами из Hearing, Balance and Tinnitus Clinic о шуме в ушах и вестибулярной реабилитации.
Находясь в Лондоне, отчётливо понимаешь, почему здесь пишется так много аудиологических статей по NIHL. На узких улицах этого города сирены машин скорой помощи звучат убийственно громко.
В завершении несколько слов о медицинском Лондоне. В Лондоне 19.000 тысяч зданий, представляющих историческую ценность. Разумеется, что среди них есть и лондонские больницы, например, некогда очень престижная лечебница св. Варфоломея, учреждённая в 1153 г. В свое время в ней работали Уильям Гарвей, открывший современную теорию кровообращения, и сэр Персиваль Потт, описавший «одутловатую» опухоль лобной кости.
В холле Королевского хирургического колледжа приятно порадовала любопытная выставка с ярко выраженным феминистским компонентом: портреты выдающихся английских женщин-хирургов, среди которых профессор ринологии Valery Lund.
Этажом выше в Хантерианском музее в те дни проходила выставка художественной медицинской фотографии. Тема: «божественные и ужасные» хирургические инструменты. Экспозиция могла бы стать зримым примером мифологизации и поэтизирования нашей профессии.
А вот ещё одна презабавная картинка - "The examination of a young surgeon". Её я обнаружила в библиотеке колледжа. Итак, что самое главное в профессии будущего хирурга? Конечно, знание о строении органа слуха! Обратите внимание на слуховые аппараты того времени в действии.
Изображение
В Уимблдоне мы проходили мимо фонтана, построенного в честь Джозефа Тойнби, как известно, погибшего вследствие неудачных попыток найти лекарство от шума в ушах.
Лондон считается родиной камертона и глоттископа.
Изображение
«Отологический» божок, увиденный мною в одном из лондонских музеев.
Изображение
В начале XVIII века в Шотландии на кладбищах, расположенных в непосредственной близости от больниц, устанавливали вот такие специальные железные конструкции. Это к разговору об упомянутых Ксенией подпольных анатомических театрах в Италии.
Mortsafe должен был защищать тело умершего от возможных нападок со стороны студентов-медиков.
Изображение
В самом центре Лондона, неподалёку от Тауэрского моста, под крышей церкви св. Фомы, находится небольшой музейчик старейшего операционного театра в Англии. В свое время в нём оперировали исключительно женщин.
Под операционным столом находилась коробка с опилками для стекания крови.
Изображение
Понятно, что без анестезии и соблюдения правил асептики/антисептики у бедных женщин было мало шансов остаться вживых. Как правило, хирурги мыли руки исключительно после операции. Поэтому несчастным женщинам оставалось только молиться. Да и место для мольбы вполне подходящее – чердачное помещение храма.
Изображение
Примерно вот так в те времена проходила операция. Ампутация конечности занимала меньше минуты.
Изображение
И еще несколько снимков из медицинских музеев Лондона.
В современных исследования биомеханики среднего уха мы используем модели элементарных частиц, но когда-то модель уха выглядела так:
Изображение
Набор оториноларингологических инструментов. Красный бархат и слоновая кость – дорого и респектабельно:
Изображение
Шум как постоянный лондонский лейтмотив. Прототипы современных защитных средств. По утверждению производителей, эти прототипы надёжно защищали от звуков огнестрельного оружия, но не заглушали звук повседневной речи.
Изображение
Одна из разновидностей искусственных барабанных перепонок.
Изображение
Кстати, практически в каждом зале Хантерианского музея можно было встретить студента художественной академии, тщательно выписывающего позвонки какой-нибудь заспиртованной твари. В этом музее я приобрела замечательную книгу – рисунки сэра Чарльза Белла в его бытность военно-полевым хирургом. В те времена клиническая картина фиксировалась врачом с помощью акварельных красок.
Понятно, что фотолавров Ксении мне не снискать.
Моя скромная персона с хозяйкой курса на фоне всем известного силуэта:
Изображение


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13 ноя 2010, 18:53 
Не в сети
Постоянный участник

Зарегистрирован: 22 июл 2008, 15:15
Сообщения: 866
Откуда: Москва
Молодец! 5+


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 13 ноя 2010, 20:03 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1233
Откуда: г. Москва
+1
Здорово!

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 янв 2011, 23:24 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 14 янв 2011, 14:23
Сообщения: 5
Откуда: Украина, г. Ивано-Франковск
Ежегодно Европейское ринологическое сообщество выделяет грант на посещение одного из практических курсов, проводимых в известных европейских центрах. В этом году на выбор предлагались: Ульм, Грац, Амстердам, Ниймеген и Лондон.

Напишите пожалуйста подробнее информацию, как получить грант.


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 янв 2011, 23:34 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1233
Откуда: г. Москва
Вам нужно писать научные работы на европейских языках и отсылать их в Европейское ринологическое сообщество. И если им они покажутся интересными, Вам выделят грант.

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 21 янв 2011, 23:50 
Не в сети
Новый участник

Зарегистрирован: 14 янв 2011, 14:23
Сообщения: 5
Откуда: Украина, г. Ивано-Франковск
Вам нужно писать научные работы на европейских языках и отсылать их в Европейское ринологическое сообщество. И если им они покажутся интересными, Вам выделят грант.
Большое спасибо за ответ! Если можно напишите пожалуста ел. адрес и в каком обьеме должна быть работа, может ли это быть часть моей кандидатской диссертации? Когда обьявляют конкурс на гранты?


Вернуться к началу
 Заголовок сообщения:
СообщениеДобавлено: 22 янв 2011, 00:43 
Не в сети
Постоянный участник
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 20 июл 2008, 17:35
Сообщения: 1233
Откуда: г. Москва
Я посещаю курсы за свои деньги, так как считаю, что получить грант нереально.

_________________
http://www.lor-zone.ru
Научный руководитель по оториноларингологии ЦКБ УДП РФ
Член Американской Академии Оториноларингологии - Хирургии Головы и Шеи


Вернуться к началу
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему  Ответить на тему  [ 14 сообщений ] 

   Похожие темы   Автор   Ответы   Просмотры   Последнее сообщение 
В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Ноябрь 09, Китай, 13 International Rhinoplasty Workshop

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

И. Горбоносов

9

7134

19 окт 2009, 23:16

Данияр Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. International Workshop on Micro - Endoscopic Sinus Surgery

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

HNO-Kollega

0

5704

19 ноя 2006, 23:12

HNO-Kollega Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. 2010, 22-24 сент. Ярославль. Конф. Рос. Общ. Ринологов

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

ENT specialist

3

5711

10 окт 2010, 06:00

Lor-Irina Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Апрель-Май 2010, визит в Универ. клинику Граца, Австрия

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

ENT specialist

2

4658

24 май 2010, 06:46

И. Горбоносов Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения 2012,Австрия, Грац. Стажировка в клинике проф. Штаммбергера

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

irakliy

16

8297

30 ноя 2012, 19:31

irakliy Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Вложения 20th International Course

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

Medtronic

2

5097

15 апр 2008, 21:01

Medtronic Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ, 26-28 сент, Тула

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

Кириллова Мария

4

8693

10 сен 2013, 04:58

krasilova Перейти к последнему сообщению

В этой теме нет новых непрочитанных сообщений. Hand-on-Workshop "Mikrochirurgische und endoskopische Z

в форуме Конференции, съезды, обучающие курсы

HNO-Kollega

1

3376

16 фев 2010, 00:35

HNO-Kollega Перейти к последнему сообщению


Часовой пояс: UTC+03:00


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  

[Мобильная версия]



Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Limited
Русская поддержка phpBB
Моды и расширения phpBB

© 1999 – 2016 Loronline.Ru